仑伐替尼联合其他靶向药对哪些肿瘤有效？仑伐替尼的副作用不大

　　仑伐替尼是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，FDA已经批准仑伐替尼用于甲状腺癌和肾癌，针对肝癌和肺癌的数据也有公布，尤其对肝癌和胆管癌的患者效果不错，副作用不是很大。

　　仑伐替尼联合K药派姆单抗治疗多种实体瘤，疾病控制率100%

　　试验纳入18岁以上经组织/细胞病理学确诊的多种转移性实体瘤患者，包括非小细胞肺癌，子宫内膜癌，肾细胞癌，黑色素瘤，所有患者均经标准或者现阶段缺乏治疗手段；

　　具体的联合方案：仑伐替尼的剂量是20mg和24mg两种，Keytruda是200mg三周一次。 结果：13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%；6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。 

　　联合用药的副作用：常见的副作用包括肝损伤、疲劳、高血压、关节痛和食欲减退等。24mg的剂量有点高，20mg还可以接受。

　　仑伐替尼联合K药派姆单抗治疗不可切除肝细胞癌，疗效惊人

　　2018年ASCO重磅报道了仑伐替尼联合Pembrolizumab治疗不可切除肝癌的临床试验数据。

　　仑伐替尼8mg（体重小于60kg）或12mg（体重大于等于60kg），每日一次，pembrolizumab200mg注射，在为期21天给药周期的第1天给药（三周一次）。

　　安全性方面，出现频次大于等于10%的治疗相关任何等级不良反应包括高血压（n=16，53.3%），腹泻（n=13，43.3%）和乏力（n=12，40%），大于等于3级的治疗相关不良反应包括高血压（n=5，16.7%），天门冬氨酸转氨酶升高（n=5，16.7%）以及白血球减少症（n=4，13.3%）。

　　疗效方面，疾病控制率为100%，其中剂量扩增组1名患者临床获益CR，剂量爬坡和剂量扩增两组共10名患者临床获益PR。

　　仑伐替尼联合依维莫司治疗晚期肾细胞癌

　　仑伐替尼用于治疗晚期肾细胞癌的获批是基于仑伐替尼、依维莫司联合用药的临床2期试验结果，相比依维莫司单一用药，仑伐替尼、依维莫司联合用药可延长患者无进展生存期（PFS），提高患者客观应答率和总生存率（OS）。205研究结果显示，仑伐替尼、依维莫司联合用药组(n=51)患者中位PFS为14.6个月，依维莫司单一用药组(n=50)患者中位PFS为5.5个月；提高了近3倍。风险比[HR]0.37。相比单一用药组，联合用药组患者疾病进展或死亡风险可降低63%。联合用药组客观应答率为37%，单一用药组为6%。联合用药组患者OS为25.5个月，单一用药组为15.4个月，(HR0.67)。

　　仑伐替尼联合依维莫司是FDA批准的首个也是唯一一个成功治疗晚期肾细胞癌的联合用药方案，可同时抑制酪氨酸激酶和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白。 推荐剂量（RCC）：18毫克仑伐替尼加5毫克依维莫司，口服，每日一次。如果患者有严重的肾或肝损害，建议适当调整剂量，一般情况前者调为14mg,后者为10mg，每天一次。

　　仑伐替尼联合依维莫司副作用：腹泻，乏力，关节痛/肌痛，食欲不振，呕吐，恶心，口腔炎/口腔炎症，高血压，外周性水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难，皮疹，体重减轻，出血性事件和蛋白尿。

　　仑伐替尼联合来那度胺治疗晚期肝癌

　　来那度胺具有免疫调节及抗肿瘤新生血管的作用，配合仑伐替尼，有协同作用。

　　在这个研究中，研究者观察了55位晚期肝癌患者的来那度胺使用疗效，这些患者之前都接受过索拉非尼的治疗，并且出现了疾病的进展，来那度胺单药（使用方法同前）作为二线治疗药物。

　　这项研究结果显示，所有肝癌患者中，有13%的患者使用来那度胺后肿瘤出现缩小，另有40%的患者肿瘤不再增大。

　　如果短期内（服药4周内）甲胎蛋白明显下降（下降幅度超过服药前的20%），那么预示着服用来那度胺很可能有效。此外，如果患者B淋巴细胞数目较高（抽血检查淋巴细胞亚群可以获得此项指标），同样预示来那度胺可能有效。

　　仑伐替尼联合来那度胺，仑伐替尼的用量保持，来那度胺从15mg每天一次开始，如果能耐受就加量到20mg每天；如果还能耐受就加量到25mg每天;如果不能耐受就减量到10mg每天。

　　仑伐替尼联合卡博替尼治疗肝癌与胆管癌

　　仑伐替尼联合卡博替尼：卡博替尼是一个多靶点（MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT），目前主要用于晚期肾癌和甲状腺髓样癌，在肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌也有相关的数据。

　　仑伐替尼联合卡博替尼可以起到对重要点位加量增效作用。

　　孟加拉碧康制药公司生产的乐伐替尼仿制药——Lenvanix是已上市并向全球发售。由于无需支付巨额专利费，Lenvanix价格十分亲民。对众多的普通家庭患者来说，无疑是一个重磅福音，也解决了少部分患者不符合报销条件的问题。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：15600654560。