在 III期临床试验METEOR中，卡博替尼能够改善经过VEGFR靶向治疗晚期肾细胞癌患者的PFS、OS和ORR。由于骨转移与肾细胞癌患者发病率的增加相关，所以研究人员对METEOR试验中骨相关的转归进行了分析。　　研究人员将658例患者以1:1的比例随机分配至接受60mg的卡博替尼或10mg的依维莫司。对于基线时出现骨转移的患者（卡博替尼组n=77；依维莫司组n=65），卡博替尼相较依维莫司的中位PFS为7.4 vs 2.7个月【风险比 0.33（95% CI, 0.21-0.51）】。卡博替尼的中位OS更长【20.1 v 12.1个月，风险比0.54（95% CI, 0.34-0.84）】，经独立放射学委

　　癌细胞不同于一般的病菌，他有一个特性就是会疯狂的繁殖，一旦他在我们的体内产生了，就会在人体内疯狂的繁殖，而癌症病人的死亡原因就是因为癌细胞扩散到多个器官，导致多个器官出现衰竭。　　虽然它如此可怕，但现在人类也没有很好的治疗方法可以对抗癌症，而常见的化、放疗，虽然能杀死一部分的癌细胞，但是会破坏我们的免疫力。　　一般来说，早期癌症治愈起来比较容易，通过手术切除肿瘤，病人还是能像健康人一样活很长的时间，但如果到了晚期，癌细胞扩散到其他部位，治愈起来难度就非常大了。　　既然癌症难被治愈，所以预防也

　　乐伐替尼(lenvatinib)是一款多靶点药物，主要靶点有：cKit、Ret、PDGFR、FGFR1、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3。靶点如此众多，所以乐伐替尼的用药范围也十分广泛，目前获批主要用于肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌的治疗。　　除此之外外，乐伐替尼在其他肿瘤领域的临床实验业已展开。较之于老一代的靶向药物，业界将这款药物的特点概括如下：药效强、起效快、副作用虽小却多。　　乐伐替尼针对三种癌症，不同病症的患者可能会出现的副作用如下：　　一、于肝癌治疗中，乐伐替尼极易出现的不良反应主要有：恶心、呕吐及高血压等副作用。

　　2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。　　（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。）　　2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。　　按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，2015年我国新发肺癌病例约

　　CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素，能够驱动细胞分裂。CDK4/6在许多癌症中均过度表达，导致细胞分裂周期失控，是癌症的一个标志性特征。辉瑞公司推出了全球第一个CDK4/6的选择性抑制剂帕博西林，通过抑制CDK4/6，恢复细胞周期控制，从而阻断肿瘤细胞增殖。　　2013 年美国食品与药品管理局（FDA）核准爱博新®为治疗晚期乳腺癌的突破性新药， 2015 年FDA 以快速审批程序批准爱博新®上市，用于治疗晚期乳腺癌。基于此突破性进展，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐帕博西林联合芳香化酶抑制剂作为HR+/ HER2-晚期或转移

　　帕博西尼（帕博西林，哌柏西利）是处方药，应在医疗指导和建议下使用。　　绝经后ER+/HER2–晚期乳腺癌患者应该如何服用呢？哌柏西利的推荐剂量为125mg，每天一次，与芳香化酶抑制剂共同使用，但值得注意的是，哌柏西利连续服用21天以后，需停药一次，28天为一个治疗周期。也就是说哌柏西利连续服用3周以后，需要停用一周再开始用药，而芳香化酶抑制剂则无需停用。　　基于哌柏西利常见不良反应和药代动力学特征，在治疗开始后尽早密切的检测中性粒细胞绝对数，以尽早发现可能出现的血液学毒性，进行不良反应管理，并基于不良反应程度

　　根据国际多中心双盲Ⅲ期随机对照研究PALOMA-3的结果，氟维司群+哌柏西利与氟维司群＋安慰剂相比，对于既往内分泌治疗失败的激素受体阳性HER2阴性转移性乳腺癌，中位无进展生存显著延长（9.5比4.6个月），复发死亡风险减少54%（风险比：0.46，P0.0001）。　　乳腺癌是严重威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。而中国乳腺癌的形势更为严峻，每年新发10个患者就有1个被确诊为晚期，晚期乳腺癌患者的中位生存期仅有2-3年，5年生存率仅约20%；此外，在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中，也有30-40%会发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者迫切

　　血友病一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。最大的危害导致皮肤、黏膜出血，而且会影响关节活动功能，甚至严重者可达到残疾！　　在临床表现中反复性的自出血为主要症状，最主要的并发症有，口腔出血，休克，组织坏死，肌肉萎缩等疾病，此类疾病几乎无法治愈，而且血友病的患者轻微的皮肤擦伤就能让皮肤造成出血，甚至发生自发性出血，像拔牙等小型的治疗手术，都不要去做。　　所以患有血友病的患者应该注意的日常护理应该　　1.一定要避免剧烈的运动，以免磕碰产生自发性出血。　　2.注意身体皮肤的防护，一旦有出血一定要及时能处

　　乐伐替尼是一种VEGF受体1-3，FGF受体1-4，PDGF受体α，RET和KIT的抑制剂，被批准用于不可切除的HCC（uHCC）的一线治疗。在一项随机、开放、国际多中心临床研究(REFLECT；NCT0761266)中评价了乐伐替尼的疗效，该研究在既往未接受治疗的不可切除肝细胞癌(HCC)患者中进行。　　主要终点：总生存率（OS）　　实验证明乐伐替尼的效果并不差于索拉非尼，未证实统计学上有显著改善。　　次要终点：无进展生存期（PFS）　　乐伐替尼比索拉非尼的中位无进展生存期(mPFS)增加了一倍（7.3个月VS 3.6个月）　　36%降低疾病进展和死亡风险　　次要终

　原创： 海得康7月19日 海得康 今天近年来肝癌的治疗有了一些进步，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。 晚期肝细胞癌（HCC）的靶向联合免疫治疗是近年来临床研究的热点话题。在2019ASCO年会上，西奈山伊坎医学院Josep M Llovet教授口头报告了一项国际多中心III期临床研究（LEAP-002），旨在探讨乐伐替尼（lenvatinib,Lenvima）联合帕博利珠单抗（pembrolizumab，Keytruda）(简称K药)治疗晚期HCC的疗效和安全性（大会摘要号：TPS4152）。　　LEAP-002(NCT03713593)一项3期多中心，随机，双盲，主动控制的临床研究。　　实验设计如下：　　此试

　　帕博西尼推荐的用法：125mg,一天一次,口服,连续服用21天,然后停药7天, 此为一个周期,共28天。本品应和食物一起服用。　　推荐的来曲唑剂量是2.5mg,一天一次,连续服用28天。　　推荐的氟维司群剂量是500mg,在第1, 15, 29天服用, 然后每月服用一次。帕博西尼剂型共有125mg，100mg，75mg三种剂型，每种剂型均为21粒/瓶。　　帕博西尼起效时间一般在2-3个月，所以患者一定要坚持服用。　　FDA是基于一项随机、开放、多中心的II期临床试验(PALOMA-1)结果，加速批准了帕博西尼上市。PALOMA-1试验中，帕博西尼联合来曲唑作为内分泌治疗的基础

　　爱博新是一种首创的口服靶向性CDK4/6抑制剂，能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6），恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。细胞周期失控是癌症的一个标志性特征，CDK4/6在许多癌症中均过度活跃，导致细胞增殖失控。CDK4/6是细胞周期的关键调节因子，能够触发细胞周期从生长期（G1期）向DNA复制期（S1期）转变。在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌中，CDK4/6的过度活跃非常频繁，而CDK4/6是ER信号的关键下游靶标。临床前数据表明，CDK4/6和ER信号双重抑制具有协同作用，并能够抑制G1期ER+乳腺癌细胞的生长。　　帕博西尼Pal

　　帕博西尼是一种口服、靶向性制剂，能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6），恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。与来曲唑联合，相比于单独使用来曲唑或氟维司群，无论是一线还是二线使用，无疾病进展生存期均可提升数倍。　　三期临床试验显示：帕博西尼联合来曲唑，相比于单用来曲唑，一线治疗晚期绝经后激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，无疾病进展生存期翻倍（24.8个月VS10.3个月）；二线使用的时候，帕博西尼联合氟维司群，相比于单用氟维司群，无疾病进展生存期同样翻倍（9.2个月VS3.8个月）。　　PALOMA-1试

　　帕博西尼palbociclib如何起作用？　　体内某些蛋白质会导致细胞生长和分裂。在ER阳性（ER +），HER2阴性乳腺癌中，这些蛋白质可以变得过度活跃并刺激乳腺癌细胞生长。 帕博西尼通过阻断这些蛋白质起作用，帮助阻止癌细胞的生长和分裂。　　当与阻止雌激素对癌细胞作用的激素疗法相结合时，palbociclib有助于延缓ER +，HER2阴性乳腺癌的生长。　　帕博西尼palbociclib注意事项是什么？　　血液学：可能发生中性粒细胞减少。监视完全血细胞计数IBRANCE治疗开始前和在每个疗程开始，以及在头两个疗程第14天，和当临床指示时。　　感染：监

　　HR+/HER-2-晚期乳腺癌的靶向治疗　　PALOMA-3研究 帕博西尼(Palbociclib)联合氟维司群对绝经后ER+/HER-2既往一线内分泌治疗进展后或接受小于一线化疗的转移性乳腺癌患者。按2：1 随机分为Pabociclib联合氟维司群及安慰剂联合氟维司群组。总计入组521例，同时检测两组血浆的ESR1突变情况。结果可见全组ESR1突变频率27%(107/396)，无论ESR1是否有突变，Pabociclib联合氟维司群组均显示较好的生存优势及近期疗效，结论Pabociclib联合氟维司群对既往使用AI类药物的乳腺癌患者是一种有效的选择。　　帕博西尼(palbociclib)联合氟维司群作为

　　该项研究应用帕博西尼(palbociclib)联合来曲唑对绝经后ER+ HER-2转移性乳腺癌一线治疗。入组666例，按2：1比例随机分为两组：A组帕博西尼(palbociclib)联合来曲唑，B组安慰剂联合来曲唑，主要指标PFS。结果：A组与B组的无进展生存期(PFS)分别是24.8个月，14.5 个月(P0.001)，亚组分析无论既往化疗、内分泌治疗、病灶多少等均显示含帕博西尼(palbociclib)组要优于来曲唑联合安慰剂组，安全性提示一定的骨髓抑制，本试验验证了PALOMA-1研究的II期结果，进一步证实帕博西尼(palbociclib)联合来曲唑较来曲唑单药具有较好的生存优势。　　H

　　帕博西尼副作用处理方法　　腹泻：　　(1)遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。　　(2)患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。　　血小板减少：定期监测血小板计数，必要时输注成分血。　　恶心、呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。　　口腔炎：　　(1)保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;　　(2)口服维生素C和维生素B2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑

　　帕博西尼是一种口服、靶向性 CDK4/6 抑制剂，能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6) ，恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。细胞周期失控是癌症的一个标志性特征，CDK4/6 在许多癌症中均过度活。　　治疗效果好:帕博西林(palbociclib)较来曲唑可使乳腺癌无进展生存期延长一倍，是乳腺癌患者的新希望，疗效获得突破。　　不良反应发生率低:palbociclib是胶囊剂，口服即可，与注射剂相比，安全性更高，便于患者服用，提高患者依从性。此外这种药并没有传统化疗的副作用，如骨髓抑制和肠道反应等较轻微 。　　靶向性强：由于

　　哌柏西利（Palbonix）的适应症：　　（1）与来曲唑联合，用于治疗绝经后ER阳性、HER2阴性进展期转移性乳腺癌患者。　　（2）与氟维司群联合，用于内分泌治疗后进展的ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者。　　激素受体阳性乳腺癌在接受一线治疗后发生耐药该怎么办？这时候就需要二线治疗。以往最常用的二线治疗药物是氟维司群，但使用这个药物的患者整体效果并不理想。　　研究人员尝试将哌柏西利+氟维司群，用于治疗内分泌耐药型乳腺癌的患者。结果显示，哌柏西利+氟维司群组对比安慰剂+氟维司群组无进展生存期从3.8个月延长到9.2个月。　　虽

　　腹泻：（1）遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。（2）患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。　　血小板减少：定期监测血小板计数，必要时输注成分血。　　恶心、呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。　　口腔炎：（1）保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；（2）口服维生素C和维生素B2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。（3）口腔局部溃疡可用溃