2013年2月22日，美国食品药品管理局( FDA) 批准罗氏集团旗下基因泰克公司的 Kadcyla( ado－trastuzumab
emtansine) 用于治疗HER2阳性晚期( 转移性) 乳腺癌。在HER2阳性乳腺癌中，HER2蛋白数量的增加可导致癌细胞的生长和生存。Kadcyla
用于先前使用曲妥珠单抗、其他抗 HER2 治疗药物及常用的乳腺癌治疗一线化疗药物紫杉烷类治疗无效的患者。　　【通用名】曲妥珠单抗-美坦新偶联物（TDM-1）　　【商品名】Kadcyla　　【英文名】ado-trastuzumab emtansine（TDM-1）　　【规格】100mg/瓶或160mg/瓶　　【性状】本品为冻干粉　　【储

　　HER2是肺癌明确的驱动基因之一，也是很多耐药的继发原因。形式上又分HER2突变和HER2扩增，但对于这个靶点的用药，既往就是采用阿法替尼、曲妥珠单抗这类药物对付，但有效率不是很高。而在2017年报告了T-DM1在HER2扩增及突变的有效率后，该药一举成为NCCN指南中HER2突变的首选推荐药物。也是此类患者值得期待的靶药。　　下面看一下有效率如何？治疗HER2突变的有效率为44%，治疗HER2
3+扩增的有效率为20%。而该药的上市还可以造福一类人群，就是HER2阳性的乳腺癌患者。T-DM1在国外是曲妥珠单抗耐药后治疗首选。　　TDM1。这个药骨骼清

　　　　Temsirolimus坦罗莫司 (替西罗莫司）
是一种静脉注射的mTOR抑制剂，该药物已经被批准用来治疗晚期肾细胞癌。由于LKB1的缺失激活了mTOR通路，治疗药物通过抑制mTOR通路可以用来治疗具有STK11改变的肿瘤。坦罗莫司(替西罗莫司)正在多种肿瘤类型上进行临床试验。　　一项坦罗莫司 (Temsirolimus) 与托扑替康(topotecan)联用治疗妇科肿瘤的1期临床试验显示， 该药具有可接受的安全性
，即对于没有进行过放疗治疗的女性患者的剂量限制性骨髓抑制的评估。一项针对 坦罗莫司
(Temsirolimus)治疗复发或转移性宫颈癌的2期临床研究中报

　　非小细胞癌（NSCLC）患者中体细胞HER2（ERBB2）突变发生率大约为2%-4%。体内数据表明，联合HER2/mTOR抑制HER2介导的肺癌有协同效应。　　在I期实验中，经来那替尼，一种不可逆的全HER酪氨酸激酶抑制剂，和坦罗莫司治疗之后，5/7HER2突变的NSCLC患者显示肿瘤消退（PR/SD）。来那替尼的单独作用结果是未知的。一项随机的II期研究第2阶段比较了来那替尼加或不加坦罗莫司治疗IIIB/IV期HER2体细胞突变的NSCLC患者的疗效。　　HER2突变患者按1:1随机口服一次接受来那替尼240mg/每天，连续静脉注射或不注射坦罗莫司8mg/每周（3周的疗程之后，

　　坦西莫司(替西罗莫司)(Temsirolimus)是一种静脉注射的mTOR抑制剂，该药物已经被批准用来治疗晚期肾细胞癌。由于LKB1的缺失激活了mTOR通路，治疗药物通过抑制mTOR通路可以用来治疗具有STK11改变的肿瘤。　　一项对坦西莫司(Temsirolimus)联合卡铂、紫杉醇联用的1期临床研究中，参与的18名头颈部鳞癌患者，其部分有效率为22%。然而，一项坦西莫司(Temsirolimus)和厄罗替尼(Erlotinib)联用治疗头颈部鳞癌的2期临床试验研究，由于耐受性差而提前终止。一项对于坦西莫司(Temsirolimus)和贝伐珠单抗（bevacizumab）联合多柔比星脂质体(lipos

　　【商品名】　　Torisel、Temsirolimus　　【中文名】　　驮瑞塞尔、坦罗莫司、坦西莫司、替西莫司、替西罗莫司、特西罗莫司　　【剂型规格】　　注射用冻干粉； 25mg／mL；　　【化学名称】　　雷帕霉素42-[3-羟基-2-(羟甲基)-2-甲基丙酸酯　　【适应症】　　晚期肾细胞癌(RCC)。　　【用法用量】　　成人：推荐剂量25mg，静脉输注30～60min以上，每周1次。　　【注意事项】　　1.为使药物准确释放，最好使用输注泵，稀释好的药液应在6h内使用。　　2.应注意西罗莫司及其相关的过敏反应，肝功能损害，手术期间的伤口愈合，中枢神经系统

　　坦罗莫司注意事项：　　为使药物准确释放，最好使用输注泵，稀释好的药液应在6h内使用。　　应注意西罗莫司及其相关的过敏反应，肝功能损害，手术期间的伤口愈合，中枢神经系统肿瘤，每周监测血细胞计数以及每两周进行化学平板实验，血糖，血脂，肾功，呼吸恶化，胃肠症状(急腹症及血便)。　　老年人、孕妇、哺乳期妇女及儿童不推荐使用。　　坦罗莫司不良反应：　　常见的不良反应发生率为30％，包括皮疹、虚弱无力、黏膜炎、恶心、厌食、水肿；严重不良反应¨一1有：高敏反应、高血糖、高血脂、间质性肺炎、肠穿孔、急性肾衰等；实验

　苏金单抗(secukinumab)是诺华公司新上市的全球第一个治疗成年人中度至严重斑块性银屑病（牛皮癣）药物。临床结果来说PASI75的患者81.6%有效治愈，在日本临床结果是82.8%有效，无激素，属于重组单抗。　　【生产企业】瑞士诺华制药公司（Novartis Pharmaceuticals Corporation）　　【规格】150mg/ml /盒　　【商标】Cosentyx　　【通用名】苏金单抗　　【英文名】secukinumab　　【适应症】　　苏金单抗(secukinumab)是一种人白介素-IL-17A拮抗剂适用为全身治疗或光治疗备选者的中度至严重斑块性银屑病成年人治疗。　　【用法用量】　　

　　阿西替尼别名阿昔替尼，英文名Axitinib。　　2012年7月FDA批准上市。辉瑞研发。阿昔替尼为抗肿瘤药，研发出来主要应用在晚期肾癌治疗上，也是多靶点酪氨酸激酶抑制剂。　　可以抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR) VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, 血小板衍生生长因子受体(PDGFR), 和c-KIT。阿西替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，作用于VEGF受体1，2，和3等靶点。这些受体已被证实在病理性血管生成，肿瘤的生长，和癌症发展中起到作用。通俗的讲就是肿瘤的生长过程需要血管供给营养，阻止这些病理性血管生成，切断肿瘤的营养供给，从而达到

奥拉帕尼常见的副作用有哪些？　　低水平的红细胞（贫血），低水平的某些白细胞（嗜中性粒细胞减少症，白细胞减少症），恶心，疲劳，呕吐，感冒（鼻咽炎），呼吸道感染，流感，腹泻，关节疼痛（关节痛/肌痛），异常味觉（味觉障碍），头痛，消化不良（消化不良），食欲下降，便秘和炎症以及口腔溃疡（口腔炎）。　　特殊人群：哺乳中的女性，停止治疗或者停止哺乳。　　乳腺癌是美国的常见癌症，而香港在2013年就有超过3500宗乳腺癌病例，而且发病率越来越高。资料显示，约17名女性中就有1名女性患上乳腺癌，在内地，每年也有近二十五万宗

　　早期的前列腺癌患者，可以选择根治手术、放疗、化疗等，晚期的患者治疗起来可能复杂一些。　　恩杂鲁胺为强效雄激素受体（AR）拮抗剂，醋酸阿比特龙为强效细胞色素P450抑制剂，可以一直雄激素的合成，单药治疗转移性去势抵抗的前列腺癌（mCRPC）患者可以导致90%以上的患者前列腺特异性抗原（PSA）下降。目前，已经获批用于既往未接受过化疗的mCRPC患者，且显示出显著的生存获益。　　一项纳入117例mCRPC患者接受恩杂鲁胺治疗。其中29.1%将恩杂鲁胺治疗作为一线治疗，48.7%作为二线治疗（一线用药为多西他赛或阿比特龙），19.3%作为三线

　　【商品名称】 Lysodren　　【通用名称】米托坦、氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane　　【英文名称】 Mitotane　　【生产企业】Bristol-Myers Squibb　　【规格】每片500mg、100片/盒　　【适 应 症】适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。　　【用法用量】　　对於18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量　　成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，米托坦价格 及后可

　　美国FDA之前批准了艾伯维和施贵宝的elotuzumab（埃罗妥珠单抗，商品名：Empliciti）上市，用于和来那度胺、地塞米松联合治疗复发或难治性的多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）。Empliciti是治疗多发性骨髓瘤的首个免疫刺激疗法，也是FDA批准的治疗多发性骨髓瘤的第二个单克隆抗体。　　多发性骨髓瘤是一种发生于骨髓的血癌，通常是由骨髓中的抗感染浆细胞癌变后增殖失控引起。多发性骨髓瘤可能导致免疫力下降并引起包括骨和肾脏等其它诸多问题。全球多发性骨髓瘤每年大约有114,200新增病例，并且每年有超过79,000人因此死亡。多发性

　　有研究指出恩杂鲁胺等治疗前列腺癌的药物可以用于治疗一种特殊的乳腺癌(雄激素受体阳性，AR阳性的三阴性乳腺癌)，用恩杂鲁胺治疗用于AR阳性的三阴性乳腺癌的患者有在临床中获益。临床获益率是35%，6名患者达到了完全缓解或部分缓解，无疾病进展生存时间是14.7周，平均总生存期是1年。唯一治疗相关的3级及以上不良事件为乏力，发生率2%。　　美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Traina等报告的研究显示，在晚期雄激素受体阳性的三阴性患者中，恩杂鲁胺有临床活性，且患者耐受性良好。恩杂鲁胺相关不良事件与其已知的安全性一致。　　有研究提示

　　研究者发现，恩杂鲁胺可显著延迟化疗开始的时间，显著优化了前列腺特异性抗原（PSA）反应率、PSA进展时间、客观软组织反应率，以及首次出现骨相关事件的时间。在26个月的随访中，恩杂鲁胺治疗组未得出中位生存期，安慰剂组为31个月。　　此外，恩杂鲁胺治疗组生活质量反应率为近40%，而安慰剂组的这一数字为22.9%。在 FACT-P
的所有考量方面恩杂鲁胺相比于安慰剂组均可显著改善患者的生活质量。　　据悉，早在2012年8月恩杂鲁胺已获准作为二线治疗用药，用于已接受多西他赛治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。　　一项PREVAIL
I

　　一项双盲、三期研究共纳入 1717 例患者，接受恩杂鲁胺（160mg 剂量）或安慰剂治疗。主要终点是影像学无进展生存率和总体生存率。　　恩杂鲁胺组患者 12 个月时影像学无进展生存率是 65%（风险降低了 81%，风险比为 0.19），安慰剂组是 14%。研究结束时，恩杂鲁胺组 626
例患者（72%）、安慰剂组 532 例患者（63%）存活，患者死亡风险降低 29%，风险比 0.71。　　恩杂鲁胺的益处主要表现在次要终点上，包括化疗开始时间（风险比 0.35）、第一次骨骼事件发生的时间（风险比 0.72）、完全或部分软组织反应（分别为
59% 和 5%）、前列

　　放射治疗：放射治疗可缓解疼痛，降低局部复发率，但不延长存活期；只推荐用于高复发风险的患者联合米托坦辅助治疗。　　射频消融（RFA）：适用于无法手术的皮质腺癌或其多发转移病灶，部分ACC患者有效。　　介入血管栓塞：使肿瘤体积明显缩小，分泌功能降低，缓解原发病灶引起的局部症状，提高晚期肿瘤患者的生存质量，用于特定患者。　　放射性核素疗法：在分化型甲状腺癌、嗜铬细胞瘤等内分泌肿瘤的治疗中已取得了显著疗效。但对于ACC治疗中的应用，现有的研究资料很少。　　分子靶向治疗：在 ACC 患者中发现血管内皮生长因子（VGEF

　　用药禁忌：对此药有过敏反应者不宜服用。　　对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；　　对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药；　　此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎；　　接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物；　　饱肚服用此药可增加吸收；　　此药可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。　　服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical
insufficiency)，需

　　肾上腺皮质癌能表达多药耐药基因（MDR）21，导致P2糖蛋白分泌，加速细胞毒药物失效。双氯苯二氯乙烷能干扰MDR21和P2糖蛋白功能，拮抗其耐药作用，因此目前临床使用化疗药物多和双氯苯二氯乙烷联合应用。常用药物包括阿霉素、环磷酰胺、5‐氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷等。判断化疗效果的标准同双氯苯二氯乙烷，Berruti等用依托泊苷、阿霉素、顺铂联合双氯苯二氯乙烷治疗28例皮质癌患者，54%有治疗效果（完全效应＋部分效应），最常见的副作用包括胃肠道和神经系统反应。Bonacci等研究用依托泊苷、顺铂联合双氯苯二氯乙烷治疗18例皮质癌患