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丙肝抗体阳性就一定是丙肝吗?为什么丙肝治好了丙肝抗体也还是阳性?

时间:2020-07-23     作者:海得康官网咨询电话:4000019769   阅读

  2020年7月28日是世界肝炎日。目前各种大小手术前,都会为患者做术前四项检查,以便为其提供更有效关怀和治疗服务。所以目前丙肝抗体(Anti-HCV/HCV Ab)的检出率越来越高。那是不是丙肝抗体阳性就意味着是丙肝患者呢?丙肝治好了,是不是丙肝抗体就转阴了呢?

  正好前段时间也有病友咨询,说他母亲去年检查出丙肝,通过一个疗程的抗病毒治疗已经治愈了。前两天去一个专科医院检查,查出丙肝抗体阳性,医生说这是她的丙肝复发了,需要再进行抗病毒治疗。他母亲着急坏了,马上给他打了电话。我觉得这事比较奇怪,经过沟通发现,他母亲去的那家所谓的专科医院就是一个民营的医院,所谓的医生也不是感染科专科医生。海得康告知了这位病友丙肝抗体检查阳性不是丙肝复发,如果有担心丙肝复发的顾虑,建议粉丝带母亲去正规医院感染科做高灵敏度HCV-RNA载量检查,再次确认一下。后母亲妈妈都舒了一口气。

  借这个案例,正好给大家科普一下丙肝抗体阳性究竟代表什么意思?

  先说结论

  丙肝抗体阳性≠丙肝患者!!

  丙肝即使治愈,丙肝抗体仍可能为阳性!

  为什么这样呢?

  因为丙肝抗体的特点,和我们熟知的乙肝表面抗体不太一样。

  1.丙肝抗体(Anti-HCV/ HCV Ab)是人体感染丙肝病毒后产生的抗体,具有标记性,终身性,不易清除,但对身体无害。无法鉴别既往感染或现症感染;是否为一个现症丙肝患者,需看体内有没有丙肝病毒

  2.丙肝病毒变异性特别强,所以产生丙肝抗体没有保护性,不像乙肝抗体。所以并不能通过抗体滴度的高低来判断与疾病轻重,也与传染性大小没太大关系,这点与乙肝两对半很不同。

  3.感染HCV后,HCV抗体出现较慢,窗口期较长。一般在发病后2-6个月,自身免疫病或免疫功能缺陷的病人,丙肝抗体的检测时间可长达2年。故丙肝抗体不能作为早期的诊断丙型肝炎的方法。即便1次抗体结果阴性,也不能直接否定诊断,需要考虑窗口期的可能。

  4.根据《中国丙型肝炎防治指南》治疗方案,即全程足量抗病毒治疗,有近95%患者可获得病毒的有效清除,其中99%的患者停药后不复发。然而患者丙肝抗体终身存在,不会因丙肝病毒被清除而消失。

  既然丙肝抗体有如上特点,如何对丙肝抗体的结果进行判读,才能对丙肝及时有效的进行诊断呢?单一抗-HCV检测或结合RIBA进行确认的HCV诊断模式存在不足。无法确认“现症感染”,无法检测“窗口期感染”,无法用于“治疗监测”。并且免疫抑制患者存在假阴性等;相比之下,HCV RNA检测更能反映临床实际情况,RNA转阴可作为HCV治疗的终点。但是,RNA检测的价格昂贵,操作繁琐,检测时间长,对实验室硬件和实验室操作者都有较高要求。

  根据2018 欧洲肝脏研究学会年会(EASL2018)发布的最新版丙型肝炎管理指南推荐,若核酸检测不可及,可以用HCV核心抗原(HCV Core Ag)检测可作为替代诊断(推荐等级A1);应用雅培ARCHITECT HCV抗原检测,对诊断HCV感染的特异度和灵敏度分别高达93.4%和97.8%。

  丙肝抗体抗原联合检测判读流程供参考:

图片1.png

  如何确诊丙肝呢?怎么治疗?

  确诊丙肝需要满足三个条件:丙肝抗体阳性、HCV-RNA阳性、肝功能异常。

  目前,针对丙肝已经有治愈率高达99%的直接抗病毒药物(DAAs)了,而且和乙肝不同,丙肝抗病毒药物可以实现在有限疗程内清除丙肝病毒实现治愈,所以没有进展到肝纤维化、肝硬化的程度,即使查出感染丙肝也不用过度担心。

  吉三代是目前已经上市的最好的丙肝药,治愈率已经非常接近百分之百,但是具体治愈率还是要看基因分型,不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。

  吉三代可用于全部六个基因型,如没有肝硬化,没有前期治疗史,不是难治的三型,目前所见案例全部一个疗程治愈,而基因三型可能需要服用吉三代两个甚至三个疗程,具体需要医生诊断。

  吉三代副作用很小,几乎可以忽略,因为有的人完全没什么感觉,有的人只是有些轻微感冒感觉,比如轻微头疼乏力等,不影响正常工作和生活。

  目前吉三代国内虽然已经上市,费用仍然是比较高的,可以选择印度上市的授权仿制药,花更少的钱达到康复的目的。海得康提醒大家,一定不要贪图便宜被骗,一定要通过正规渠道联系购买!更多资讯可以登录海得康官网查询:www.headkonhcv.com


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