丙肝抗体阳性就一定是丙肝吗？为什么丙肝治好了丙肝抗体也还是阳性？

　　2020年7月28日是世界肝炎日。目前各种大小手术前，都会为患者做术前四项检查，以便为其提供更有效关怀和治疗服务。所以目前丙肝抗体（Anti-HCV/HCV Ab）的检出率越来越高。那是不是丙肝抗体阳性就意味着是丙肝患者呢？丙肝治好了，是不是丙肝抗体就转阴了呢？

　　正好前段时间也有病友咨询，说他母亲去年检查出丙肝，通过一个疗程的抗病毒治疗已经治愈了。前两天去一个专科医院检查，查出丙肝抗体阳性，医生说这是她的丙肝复发了，需要再进行抗病毒治疗。他母亲着急坏了，马上给他打了电话。我觉得这事比较奇怪，经过沟通发现，他母亲去的那家所谓的专科医院就是一个民营的医院，所谓的医生也不是感染科专科医生。海得康告知了这位病友丙肝抗体检查阳性不是丙肝复发，如果有担心丙肝复发的顾虑，建议粉丝带母亲去正规医院感染科做高灵敏度HCV-RNA载量检查，再次确认一下。后母亲妈妈都舒了一口气。

　　借这个案例，正好给大家科普一下丙肝抗体阳性究竟代表什么意思？

　　先说结论

　　丙肝抗体阳性≠丙肝患者！！

　　丙肝即使治愈，丙肝抗体仍可能为阳性！

　　为什么这样呢？

　　因为丙肝抗体的特点，和我们熟知的乙肝表面抗体不太一样。

　　1.丙肝抗体（Anti-HCV/ HCV Ab）是人体感染丙肝病毒后产生的抗体，具有标记性，终身性，不易清除，但对身体无害。无法鉴别既往感染或现症感染；是否为一个现症丙肝患者，需看体内有没有丙肝病毒。

　　2.丙肝病毒变异性特别强，所以产生丙肝抗体没有保护性，不像乙肝抗体。所以并不能通过抗体滴度的高低来判断与疾病轻重，也与传染性大小没太大关系，这点与乙肝两对半很不同。

　　3.感染HCV后，HCV抗体出现较慢，窗口期较长。一般在发病后2-6个月，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年。故丙肝抗体不能作为早期的诊断丙型肝炎的方法。即便1次抗体结果阴性，也不能直接否定诊断，需要考虑窗口期的可能。

　　4.根据《中国丙型肝炎防治指南》治疗方案，即全程足量抗病毒治疗，有近95%患者可获得病毒的有效清除，其中99%的患者停药后不复发。然而患者丙肝抗体终身存在，不会因丙肝病毒被清除而消失。

　　既然丙肝抗体有如上特点，如何对丙肝抗体的结果进行判读，才能对丙肝及时有效的进行诊断呢？单一抗-HCV检测或结合RIBA进行确认的HCV诊断模式存在不足。无法确认“现症感染”，无法检测“窗口期感染”，无法用于“治疗监测”。并且免疫抑制患者存在假阴性等；相比之下，HCV RNA检测更能反映临床实际情况，RNA转阴可作为HCV治疗的终点。但是，RNA检测的价格昂贵，操作繁琐，检测时间长，对实验室硬件和实验室操作者都有较高要求。

　　根据2018 欧洲肝脏研究学会年会（EASL2018）发布的最新版丙型肝炎管理指南推荐，若核酸检测不可及，可以用HCV核心抗原（HCV Core Ag）检测可作为替代诊断（推荐等级A1）；应用雅培ARCHITECT HCV抗原检测，对诊断HCV感染的特异度和灵敏度分别高达93.4%和97.8%。

　　丙肝抗体抗原联合检测判读流程供参考:

　　如何确诊丙肝呢？怎么治疗？

　　确诊丙肝需要满足三个条件：丙肝抗体阳性、HCV-RNA阳性、肝功能异常。

　　目前，针对丙肝已经有治愈率高达99%的直接抗病毒药物（DAAs）了，而且和乙肝不同，丙肝抗病毒药物可以实现在有限疗程内清除丙肝病毒实现治愈，所以没有进展到肝纤维化、肝硬化的程度，即使查出感染丙肝也不用过度担心。

　　吉三代是目前已经上市的最好的丙肝药，治愈率已经非常接近百分之百，但是具体治愈率还是要看基因分型，不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。

　　吉三代可用于全部六个基因型，如没有肝硬化，没有前期治疗史，不是难治的三型，目前所见案例全部一个疗程治愈，而基因三型可能需要服用吉三代两个甚至三个疗程，具体需要医生诊断。

　　吉三代副作用很小，几乎可以忽略，因为有的人完全没什么感觉，有的人只是有些轻微感冒感觉，比如轻微头疼乏力等，不影响正常工作和生活。

　　目前吉三代国内虽然已经上市，费用仍然是比较高的，可以选择印度上市的授权仿制药，花更少的钱达到康复的目的。海得康提醒大家，一定不要贪图便宜被骗，一定要通过正规渠道联系购买！更多资讯可以登录海得康官网查询：www.headkonhcv.com