奥贝胆酸（OCA），作为一种法尼醇X受体激动剂，已经在原发性胆汁性胆管炎（PBC）的治疗中得到了应用。近期研究显示，奥贝胆酸在治疗非酒精性脂肪性肝炎方面也展现出了一定的疗效。3期临床试验结果表明，奥贝胆酸可以有效地减少1个或更多阶段的纤维化，并且不会使非酒精性脂肪性肝炎的病情恶化。
我们总共分析了8项研究，涉及1878名患者。研究结果显示，使用奥贝胆酸后，瘙痒症的风险增加了75%[风险比（RR）：1.75，95%置信区间（CI）：1.43-2.15，p<0.01]。此外，奥贝胆酸还增加了便秘的发生率（RR：1.88，95%
CI：1.45-2.43，p<0.01），降低了腹泻的发生率（RR：0.62，95%
CI：0.50-0.77，p<0.01），但同时也增加了高脂血症的风险（RR：2.69，95%
CI：1.85-3.92，p<0.01）。这些数据均与安慰剂组进行了对比。
在非酒精性脂肪性肝炎的敏感性分析中，我们发现瘙痒症存在剂量依赖性，当剂量达到25mg时，RR增加至3.07（95%
CI：1.74-5.41）。值得注意的是，服用安慰剂的非酒精性脂肪性肝病患者中，也有高达9.98%（95%
CI：5.01%-18.89%）的患者出现了瘙痒症状。总体来看，接受奥贝胆酸治疗的非酒精性脂肪性肝病患者中，有16.55%（95%
CI：6.47%-36.24%）出现了瘙痒症。不过，心血管事件并未显著增加。
奥贝胆酸有望成为首个被批准用于治疗非酒精性脂肪性肝炎的药物。然而，瘙痒、便秘、腹泻和高脂血症等副作用，尤其是其明显的剂量依赖性效应，对非酒精性脂肪性肝炎患者的耐受性构成了一定的挑战。因此，未来需要对这些安全事件进行长期、纵向的研究。
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