替泽帕肽Tirzepatide与司美格鲁肽Ozempic治疗2型糖尿病和减肥哪个更有效？如何选择？

　　SURPASS-2第3阶段研究

　　在为期40周的3期SURPASS-2研究中，研究者对超过1870名患者进行了替泽帕肽Tirzepatide与semaglutide（司美格鲁肽Ozempic）的比较，以探究这些药物对A1C降低的影响。其中一个关键的次要观察指标是体重减轻量。虽然目前替泽帕肽Tirzepatide和司美格鲁肽Ozempic品牌均未获得减肥用途的批准，但它们可能会使2型糖尿病患者体重有所减轻。对于减肥，现已获得FDA批准的品牌产品有Wegovy（司美格鲁肽semaglutide）和替泽帕肽Tirzepatide（替泽帕肽）。

　　该研究将替泽帕肽Tirzepatide的5mg、10mg和15mg注射液与司美格鲁肽semaglutide（司美格鲁肽Ozempic）1mg注射液进行了比较，受试对象为单用1500mg/天二甲双胍无法控制血糖的2型糖尿病成人患者。研究开始时，患者的A1c平均值为8.3%，平均体重为94.1公斤（207磅）。

　　· 替泽帕肽Tirzepatide使A1C降低了2%至2.3%，而使用semaglutide（司美格鲁肽Ozempic）1mg的患者A1C降低了1.9%。

　　· 使用替泽帕肽Tirzepatide的患者平均体重减轻了7.7公斤（17磅）至11.4公斤（25磅），而使用司美格鲁肽semaglutide（司美格鲁肽Ozempic）的患者体重减轻了5.9公斤（13磅）。

　　· 值得注意的是，司美格鲁肽Ozempic目前已获批更高的2毫克剂量，与较高剂量的替泽帕肽Tirzepatide相比，其有效性可能有所不同。2毫克剂量已于2022年3月获得FDA批准。

　　荟萃分析：EASD摘要

　　2023年，Karagiannis及其同事在欧洲糖尿病研究协会（EASD）会议上报告了一项网络荟萃分析结果，该研究直接比较了替泽帕肽与皮下注射司美格鲁肽semaglutide在2型糖尿病患者中的疗效和安全性。该研究确实纳入了更高剂量的2mg司美格鲁肽semaglutide（司美格鲁肽Ozempic）。

　　研究人员分析了22项随机对照试验，共涉及18472名患者。研究包括维持剂量的替泽帕肽5、10或15mg每周一次，或皮下注射司美格鲁肽semaglutide0.5、1或2mg每周一次，持续至少12周。

　　· 与安慰剂相比，替泽帕肽15mg（最高可用剂量）在降低A1c方面最有效（平均差[MD]，-2%，95%CI-2.16至-1.84），其次是替泽帕肽10mg（MD-1.86%，95%CI-2.02至-1.84）和司美格鲁肽semaglutide2mg（MD，95%CI-1.62%，-1.96至-1.28）。

　　· 三种替泽帕肽剂量中的每一种都比相应的司美格鲁肽semaglutide剂量更能降低A1c。

　　· 替泽帕肽10和15mg剂量在降低体重方面比1或2mg剂量的司美格鲁肽semaglutide更有效，而替泽帕肽5mg剂量比司美格鲁肽semaglutide0.5和1mg更有效。替泽帕肽在减轻体重方面也比安慰剂更有效。

　　· 与安慰剂相比，所有剂量的两种药物都会增加胃部副作用的风险。最高剂量的替泽帕肽（替泽帕肽Tirzepatide）出现恶心（风险比[RR]，3.57）、呕吐（RR，4.35）和腹泻（RR，2.04）的风险最高。

　　· 与0.5和1mg剂量的司美格鲁肽semaglutide相比，15mg替泽帕肽会增加呕吐风险。

　　· 在严重不良事件的风险方面，替泽帕肽、司美格鲁肽semaglutide和安慰剂之间没有差异。

　　总体而言，研究人员发现，在2型糖尿病患者中，皮下注射5、10和15毫克替泽帕肽Tirzepatide分别比0.5、1和2毫克司美格鲁肽semaglutide更能有效降低A1c，但胃部副作用的风险也相应增加。

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