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Ultomiris治疗非典型溶血性尿毒综合征效果显著优于Soliris!

时间:2020-09-28     【原创】   阅读

  Ultomiris是一种长效C5补体抑制剂,能抑制人体免疫系统补体级联反应中的C5蛋白。该药被定位为Soliris(每2周一次静脉输注)的升级版,后者于2007年首次获准上市,已获批治疗4种超级罕见病,分别为:PNH、非典型溶血性尿毒综合征(aHUS)、抗乙酰胆碱受体抗体阳性全身型重症肌无力(gMG)、抗AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)。

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  2020年09月,日本厚生劳动省(MHLW)批准Ultomiris(ravulizumab),用于治疗非典型溶血性尿毒综合征(aHUS)儿童和成人患者。

  aHUS是一种极为罕见的疾病,可对肾脏和其他器官造成渐进性损害。

  Ultomiris是第一个也是唯一一个被批准用于治疗aHUS的长效C5抑制剂,该药可每月或每2个月给药一次,取决于体重:

  (1)体重≥20公斤的儿童和成人,每2月一次;

  (2)体重<20公斤的儿童:每月一次。

  Ultomiris治疗成人和儿童aHUS效果明显吗?副作用安全吗?

  临床研究结果显示,在Ultomiris第一次给药后,成人和儿童aHUS患者获得了立即、完全的C5抑制,持续长达8周。Ultomiris除了对aHUS患者具有临床意义的益处之外,还提供了更大的自由度,每年的输液次数显著减少。

  研究结果显示,在最初26周治疗期间,54%的成人、77.8%的儿童(中期数据)表现出完全的TMA缓解。Ultomiris治疗在84%成人和94%儿童中使血小板计数正常化、在77%成人和90%儿童使LDH(溶血标志物)正常化、在59%成人和83%儿童(中期数据)中使肾功能改善(对于入组时接受透析的患者,基线是在其脱离透析后确定的)。

  在52周的随访期内,另有4例成人患者和3例儿童患者在26周的初始评估期后证实了完全TMA缓解,导致成人和儿童的总体完全TMA缓解分别为61%和94%(中期数据)、在86%成人和94%儿童中LDH(溶血标志物)正常化、在63%成人和94%儿童(中期数据)肾功能改善(对于入组时接受透析的患者,基线是在其脱离透析后确定的)。

  儿科研究中共有10例先前接受过Soliris治疗的儿科患者;分析显示,由Soliris转向Ultomiris治疗可以维持疾病控制、血液学和肾脏参数稳定,对安全性没有明显影响。

  Ultomiris最常见的不良反应是上呼吸道感染、腹泻、恶心、呕吐、头痛、高血压和发热。在接受Ultomiris治疗的患者中发生了严重的脑膜炎球菌感染。

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