肺癌目前仍然是世界范围内最常见且死亡率最高的肿瘤。据中国国家癌症中心2015年数据，我国肺癌发病率、死亡率在各癌种中均居首位。

　　虽然精准医学的价值曾有争论，但作为精准医学理念进展最快、患者获益最明确的肿瘤领域之一，肺癌从诊断到治疗日新月异的快速进展和确定的疗效及生存获益，令人目不暇接。德国Martin Reck和Klaus Rabe教授综述这样一个庞杂而高速进展的领域，绝非易事。

　　药物名称规格生产厂家主治疾病药物靶点

　　NCCN 指南中提出，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）检测 EGFR/ALK 基因突变阳性的患者使用相应的靶向治疗后客观缓解率（ORR）及无进展生存期（PFS）明显优于化疗。

　　美国临床肿瘤学会（ASCO）近日更新了临床实践指南，阐明了免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的作用，并就特定患者的靶向治疗提出了新的建议。ASCO 上一次更新非小细胞肺癌的治疗指南是在 2015 年。

　　肿瘤的免疫治疗　　首先我跟大家讲一讲肿瘤的免疫治疗。　　免疫治疗是什么样的办法？免疫治疗类似于我们每年需要接种的流感病毒疫苗。你一旦有了这种免疫力，免疫系统不需要你指挥，不需要你给药，它自动就能抵抗被外界病毒感染的细胞。　　如果免疫细胞能够识别我们的肿瘤系统，自己就能够产生抵抗力，这对于癌症治疗是非常有益的，也是很多免疫学家很多年所期盼的结果。这个过程中大家就发现，实际上免疫系统的CD8+T细胞在肿瘤免疫力中起着非常重要的作用。　　第一，它有特异性。如果让这些T细胞识别肿瘤产生的特异的抗原，有效清

　　Tagrisso（osimertinib）对EGFR T790M突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者有益，该患者在前线EGFR TKI上进展。

　　在癌症治疗中，由于患者求生的目的更明确，在选择临床治疗方法时，更多以最大限度提高患者生存期和生存质量为原则，而不会先考虑安全性，然后考虑疗效、费用等。众所周知的癌症3大标准疗法：手术、化疗和放疗，免疫治疗则被称为癌症的“第四种疗法”。

　　如果问当前癌症治疗界最出名的药物是什么？相信很多人都会想到PD-1抑制剂（大家都会用PD1来简称）。

　　作为近几年癌症治疗史上的突破，PD1带给人们更多的是治疗方式的转变，从曾今对癌细胞的穷追猛打（很多会连累正常细胞），到如今利用人体自身的免疫系统来攻克癌症。

　　丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（丙肝）引起的感染，其影响肝脏并导致其发炎。这是一种致命的病毒，如果不治疗，是致命的。根据最近的报道，这种病毒在印度几乎有一千二百万人受到世界各地近1.5亿人的伤害。

正在用着分子靶向药病友们常会在使用过程中会想要细致地了解它，如靶向药在使用的时候有什么特点？服用靶向药时又有哪些需要注意的？

　　为什么中国比美国死亡率高？很多人凭直觉，认为都怪医生水平不高，怪医院设备落后。

　　但事实远没有这么简单！

　　个人总结，至少有五个重要原因。除了客观医疗水平，患者自身原因不可忽略，甚至还有“中国国情”因素。

　　肝癌治疗新药

　　今年在肝癌的靶向及免疫治疗方面突飞猛进，获得长足进展。靶向药物方面除了索拉非尼、又增加了瑞戈非尼及乐伐替尼，同时ASCO上CheckMate 040试验的公布，也为肝癌患者带来新的治疗方式免疫治疗。

第三代TKI抑制剂奥希替尼9291自问世起就备受瞩目，截至目前，是唯一一个被批准用于一代TKI耐药后出现T790M突变的药物，临床效果反馈良好。

　　定义

　　假性进展：免疫治疗特有的词汇，意指PD1单抗治疗初期，患者影像学显示病灶增大，按传统疗效评价标准RECIST判定为进展，治疗无效情况下，患者后期反而出现肿瘤缩小，这种“先增后减”的模式称之为“假性增大”。

　　近一年来，肿瘤免疫疗法毁誉参半，甚至被贴上监管缺位、行业混乱的标签。但这可能只是真相的一部分。这一疗法的其中一种，已被国内外不少专家认为是“最可能彻底治愈癌症的治疗方法”。

　　目前针对晚期肺癌的主要治疗方法包括：

　　放疗与化疗；

　　靶向治疗和免疫治疗；

　　如果是晚期非小细胞肺癌伴有脑转移的病友，经过病情评估后可考虑采用靶向药物治疗，或联合治疗；

　　针对特定致病基因病种，选择相对应的靶向药物对症下药进行治疗，称之为靶向治疗；

　　AZD9291的商品名和通用名就是叫Tagrisso 塔格瑞斯
或Osimertinib。这是治疗晚期非小细胞肺癌的第三代TKI类靶向药物，它的问世给更多的肺癌患者带来了好的生存获益!　　Tagrisso 塔格瑞斯
仅针对于非小细胞肺癌EGFR突变患者，且不是治疗第一选择，一定要按照医生要求先接受其他方案治疗。患者不要盲目出国治疗。　　阿斯利康的新药AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变(包括18，19，21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样

　　肺癌是导致癌症患者死亡的主要恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌80%～85%。尽管手术和放化疗技术不断提高，但非小细胞肺癌患者的5年生存率仍低于20%。目前，表皮生长因子（epidermal growth factor ，EGF）被普遍认为在肺癌的发生中起重要作用，以表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）为靶点的分子靶向治疗已成为非小细胞肺癌一种新的治疗方案。

　　2017年8月31日，诺华（Novartis）宣布，美国FDA已经批准其CAR-T疗法Tisagenlecleucel（曾用名CTL019）上市，用于治疗B细胞前体急性淋巴性白血病（ALL），且病情难治，或出现两次及以上复发的25岁以下患者，商品名为Kymriah。FDA同时宣布扩大罗氏IL-6R抗体Actemra（托西珠单抗）的批准，用于治疗CAR-T疗法引起的CRS副反应。值得一提的是，这是人类历史上批准的首款CAR-T疗法，也是在美国境内，FDA批准的首款基因疗法！

　在药物上市前，临床试验为我们筛选出了标准的最佳服药时间和安全情况下最大疗效剂量，这样的剂量和服药时间能带来最大的疗效和最小的副作用。