仑伐替尼是近十年来肝癌一线靶向治疗领域唯一获得阳性结果的 III 期临床研究。　　REFLECT研究是一项开放标签、多中心、随机、非劣效临床III期实验，试验中纳入了全球954名没有接受过任何前期治疗的无法切除或转移性HCC患者接受了仑伐替尼或索拉非尼的治疗。根据已披露的试验结果表明，仑伐替尼与索拉非尼相比在总生存期指标上达到了非劣效性标准，仑伐替尼组的平均总生存期为13.6个月，对照组为12.3个月。此外，仑伐替尼组的平均无进展生存期为7.3个月，显著高于对照组的3.6个月（p0.001）。仑伐替尼组的总缓解率也高于对照组（41%比

　　一、避孕　　在仑伐替尼治疗期间以及治疗结束后至少一个月内，有生育能力的女性应避免妊娠并采取避孕措施。目前尚不清楚仑伐替尼是否会降低激素类避孕药的性，因此使用口服激素类避孕药的女性应增加屏障避孕法。　　二、妊娠　　目前没有妊娠期妇女使用仑伐替尼的数据。仑伐替尼在大鼠和兔中给药时有胚胎毒性和致畸性。　　妊娠期间不应使用仑伐替尼，除非明确必要并且认真考虑了母亲的需求和对胎儿的风险。　　三、哺乳　　仑伐替尼是否分泌至人乳中尚未知。仑伐替尼及其代谢产物可分泌至大鼠乳汁中。由于无法排除对新生儿或婴儿的风

　　其他药物对仑伐替尼的影响　　化疗药物　　仑伐替尼、卡铂和紫杉醇合并用药对这3种药物中任何一种的药代动力学均无显著影响。　　仑伐替尼对其他药物的影响　　没有数据显示可以排除乐卫玛可能成为胃肠道CYP3A4或P-gp诱导剂的风险。这可能导致以CYP3A4/P-gp为作用底物的口服药物的暴露量下降，因此如果同时服用以CYP3A4/P-gp为作用底物的药物时，应充分考虑到这一点，以确保疗效。因此，在接受仑伐替尼的患者中，应谨慎使用已知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物（例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物

　培唑帕尼　　靶点PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、ITK、CSF1R、B-raf、KIT、FGFR1/3、LCK。2017年2月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。培唑帕尼用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗，以及曾接受细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗，该产品的获批为中国晚期肾癌患者提供了新的治疗选择。中位无进展生存期：9.2个月；客观缓解率：30%；中位总生存期：22.9个月。　　贝伐珠单抗　　靶点VEGFA。2010年2月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。与安慰剂相比，接受贝伐珠单抗治疗的患者的无进展生存期(PFS)显著延长，中位PFS：10.2个

　　肾癌大家熟知的药物都有哪些？　　1、索拉非尼　　靶点VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf、KIT、RET、C-Raf、FLT3。2006年9月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。2006年，作为进入中国市场的第一个肾癌分子靶向药物，索拉非尼开启了晚期肾癌靶向治疗的大门。索拉非尼一线治疗晚期肾癌患者生存获益显著，无进展生存期(PFS)约9.1个月，总生存期(OS)长达29.3个月。　　索拉非尼在印度上市了仿制药，因研发成本低加上印度特殊的医药政策，印度版索拉非尼的价格较低，可以减轻国内患者的经济压力。　　2、阿昔替尼　　靶点VEGFR1/2/3、P

　　全球丙肝患者的数量逐年增加，丙肝新药也越来越好。丙肝新药吉三代的上市，更是缩短了丙肝治愈的时间、提高了丙肝的治愈率，甚至对失代偿期肝硬化的丙肝和难治的3型丙肝都有很高的治愈率，造福了全世界的丙肝患者。　　2016年6月28日，美国FDA正式批准吉利德伊柯鲁沙(Epclusa)在美国上市，是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药(DAA，也叫直接抗病毒药)。也就是说，丙肝患者不需要做基因分型，都可以直接使用吉三代的药物进行抗病毒治疗。　　但是伊柯鲁沙(Epclusa)原研药的定价对于一般丙肝患者家庭来说，是一笔非常大的

　　丙肝患者不宜吃高糖和高热量的食物。由于糖分会在肝脏内合成一些低密度的脂类物质，从而使得血液中的甘油三脂等脂类物质增多。而人体的甘油三酯一旦增高会使血流速度减慢，血粘稠度增加，微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象，不利于肝脏的健康。此外，有些肝炎患者休息较多，体力活动少，高糖、高热量的饮食造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝炎病变。　　丙肝患者应补充充足的维生素：吃一些富含维生素的食物：如牛奶、胡萝卜、金针菜、青蒜、空心菜、豆芽、豌豆、花生、全麦、苹果等。此

　　奥拉帕尼是首个口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，通过抑制PARP酶活性和防止PARP与DNA解离，协同DNA损伤修复功能缺陷，杀死肿瘤细胞。“靶向阻断”肿瘤细胞DNA修复路径，从“源头”上杀死癌细胞。目前，奥拉帕尼可用于我国铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗，无论是否携带BRCA突变。在临床研究SOLO-2中发现，BRCA胚系突变铂敏感复发性卵巢癌患者接受奥拉帕利片剂（每天两次）治疗，PFS（无进展生存期）显著延长至19.1个月，且毒副反应小 ， 。Study19研究证实了PARP抑制剂对铂敏感复发性卵巢癌的疗效，使用奥拉帕利患者组相比安慰

　一、服用曲格列汀期间注意事项有哪些？　　1. 过度饮酒后不可服药；　　2. 激烈运动后不可服药；　　3. 避免饥饿和饮食不规律；　　4. 中度肾功能损伤患者定期复查肾功；　　5. 与其它降糖药同时服药时需要提前准备处理低血糖的措施；　　6. 服药期间，除了定期检查血糖外，用药过程中应严密监测；　　7. 使用本品2-3个月效果不佳时，应适当考虑其他治疗；　　8. 由于本品可引发低血糖症状，从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。　　二、什么情况禁止服用曲格列汀？　　1. 严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者；　　2

　　刚确诊的糖尿病患者　　与西方人群不同的是，我国血糖代谢异常人群胰岛β细胞功能障碍更为凸显，DPP-4抑制剂对亚洲人群疗效更有优势。国内大多数专家也认同DPP-4抑制剂可以用于糖尿病的全程，但是如果可以在糖尿病早期应用，能更好的体现曲格列汀的优势。　　正在用短效DPP-4抑制剂和GLP-1类似物的患者　　曲格列汀的临床实验表明，一天服用一次的阿格列汀和一周服用一次的曲格列汀，两者的降糖效果几乎相同。　　将短效DPP-4抑制剂换成曲格列汀后，患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时的血糖跟以前也差不多，并没有显著的升高，甚

　　来那替尼是一种激酶抑制剂不可逆地结合至表皮生长因子受体(EGFR)，人表皮生长因子受体2(HER2),和HER4。在体外，来那替尼减低EGFR和HER2自身磷酸化，下游MAPK和AKT信号通路，和显示抗肿瘤活性在EGFR和/或HER2表达癌细胞系。来那替尼人代谢物M3，M6，M7和M11在体外抑制EGFR，HER2和HER4的活性。在体内，在有表达HER2和EGFR肿瘤细胞系的小鼠异种移植模型口服给予来那替尼抑制肿瘤生长。　　目前，来那替尼已于2017年7月获得FDA批准用于HER2阳性早期乳腺癌成人患者的延长辅助治疗。在欧洲，来那替尼于2018年9月获欧盟委员会（EC）批准，用

　　来那替尼Neratinib被FDA批准用于早期HER2阳性乳腺癌的延长辅助治疗, 该批准是2017年7月第一种药物在初始治疗后服用，以降低HER2阳性乳腺癌复发的机会。来那替尼Nerlynx适用于之前接受过靶向治疗药物赫赛汀治疗的女性。　　来那替尼是一种叫做激酶抑制剂的药物。它是一种靶向治疗，可阻断癌细胞中的某些蛋白质,防止细胞分裂以减缓癌症的生长, 从而起到抗肿瘤作用。　　FDA的批准基于对2,840名HER2阳性乳腺癌女性进行1-3期的研究。所有患者均在过去2年内完成赫赛汀治疗。2年后，接受Nerlynx来那替尼治疗的女性中有94.2％仍然存活并且没有

　　来那替尼（neratinib，Nerlynx）是一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，像拉帕替尼和阿伐他汀一样，用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者，通过阻止通过表皮生长因子受体（EGFR），HER1，HER2和HER4信号通路转导，达到抗癌的目的。FDA批准该药后，为早期、HER2阳性、标准曲妥珠辅助治疗后、存在高危风险的乳腺癌患者的强化治疗提供了新的选择。　　来那替尼注意事项及不良反应　　腹泻：积极地处理腹泻发生尽管推荐的预防用另外的抗腹泻药液体，和电解质当临床有适应证时。不给NERLYNX在患者经受严重和/或持

　　一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验（ExteNET）评估了来那替尼（Nerlynx/neratinib）的疗效。该研究共纳入2840例HER2阳性的早期乳腺癌患者，入组患者均已完成含曲妥珠单抗的辅助治疗。患者被随机分配到那替尼治疗组或安慰剂组。　　试验结果　　主要疗效评估指标包括无浸润性癌复发率（iDFS），统计指标的观察时段定义为：患者入组至首次出现侵入性复发、远处复发或死亡。　　2年后，研究结果为 [1,2]：　　来那替尼治疗组： iDFS为94.2％ [95％CI：92.6, 95.4]　　安慰剂组： iDFS为91.9％ [95％CI：90.2, 93.2]。　　特殊人群用

　　基于ExteNET试验，2017年7月， FDA批准了neratinib用于早期HER2阳性乳腺癌术后曲妥珠单抗辅助治疗后的长期维持治疗。　　优势一：作用靶点广泛而特异，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1耐药后可以考虑来那替尼为主的治疗。　　Neratinib可靶向作用于HER1/HER2/HER4，是目前HER2药物中靶点最为广泛的一类药物。　　既往研究发现使用曲妥珠单抗耐药的原因之一是由于HER1（EGFR）的旁路扩增，HER1与HER2在下游的信号通路中有交差作用，通过旁路激活引发肿瘤发展。而来那替尼广泛的靶点覆盖可以很好的避免此漏洞，这是逆转耐药的原因之一。　

孟加拉曲格列汀中文说明书

　　奥拉帕利是全球首个（2014年12月）获得美国FDA审批通过用于治疗复发性卵巢癌的PARP抑制剂。临床试验结果显示，奥拉帕利治疗组获得了长达19.1个月的无进展生存期，延长了近2倍，疾病进展或死亡风险下降了65%。无论是否携带BRCA1/2突变，患者均可能获益。　　2018年1月，美国FDA批准了奥拉帕利的新适应症，用于治疗携带BRCA突变的HER2阴性转移性乳腺癌。这是PARP抑制剂首次被批准用于治疗乳腺癌。　　临床试验结果表明，与化疗组相比，奥拉帕尼组显著延长了乳腺癌患者的无进展生存期（PFS），将疾病进展或死亡风险降低了42％（中位7.0 v

　　【推荐用法用量】　　（1）胶囊规格的推荐剂量是400mg口服，每天2次。　　（2）片剂规格的推荐剂量是300mg口服，每天2次。　　（3）禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。　　（4）连续治疗直至疾病进展或不可接受毒性；若发生不良反应，应降低剂量或暂停用药。　　【不良反应】　　（1）在临床试验中最常见不良反应(≥20%)是贫血，恶心，疲乏(包括乏力)，呕吐，鼻咽炎/上呼吸道感染/流感，腹泻，关节痛/骨骼肌疼痛，味觉障碍，消化不良，头痛，食欲减退，便秘及口腔炎。　　（2）最常见实验室异常(≥25%)是血红蛋白减低，红细胞均数体

　　卵巢癌没有特别的筛查手段，早期的症状也不明显，经常被忽视，或者有时候被误诊，所以很多卵巢癌患者被确诊的时候已经是中晚期了。卵巢癌首选手术治疗，但是部分癌细胞通过手术难以完全清除干净，需要通过化疗药物来进一步杀灭。卵巢癌的化疗通常一般至少需要四到六个疗程，晚期或药物不敏感的患者可能需要的疗程更多。具体情况跟化疗用药和化疗初期反应以及病人对化疗的敏感程度等都有关系。卵巢癌患者需要积极配合医生，医生会根据病人自身情况，给定化疗方案。　　化疗是一把双刃剑，杀灭癌细胞的同时，对人体也有比较大的毒副作用

　　奥拉帕尼是一种靶向治疗卵巢癌的PARP抑制剂，也是目前唯一被美国欧盟批准用于治疗BRCA突变的晚期卵巢癌患者的药物。　　奥拉帕尼在进行临床研究时发现，铂敏感复发性浆液性卵巢癌的患者接受奥拉帕利维持治疗对比安慰剂，可使PFS(无疾病进展时间)延长近2倍。　　随后也证明，对于BRCA突变的卵巢癌患者，奥拉帕尼组相较于安慰剂及标准化疗的疗效，显著延长了PFS(中位PFS19.1个月vs 5.5个月)。　　2018年8月，中国药监局正式批准奥拉帕利在中国上市（商品名：利普卓），用于治疗铂敏感复发性卵巢癌维持治疗，无论BRCA突变与否。　　过去三