晚期肝细胞癌的全身治疗：ASCO指南更新

　　为了更好地辅助晚期肝细胞癌（HCC）患者的临床决策，ASCO召集了一个专家小组，对2020年的HCC全身治疗指南进行了更新。 治疗建议。

　　经过严格的筛选，十个新的随机对照试验符合纳入标准并被添加到证据基础中。

　　针对晚期HCC患者的治疗，小组提出以下建议：

　　· 对于Child-Pugh A级肝病和东部肿瘤合作组体能状态为0-1的患者，Atezolizumab联合贝伐单抗（简称atezo + bev）或durvalumab联合tremelimumab（简称durva + treme）可作为一线治疗方案。

　　· 若上述疗法存在禁忌，索拉非尼、仑伐替尼或度瓦鲁单抗可作为替代的一线药物。

　　· 在一线治疗采用atezo + bev后，二线治疗可以考虑酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、雷莫芦单抗（特别适用于甲胎蛋白[AFP]≥400 ng/mL的患者）、durva + treme或纳武利尤单抗联合伊匹单抗（简称nivo + ipi）。

　　· 对于一线治疗采用durva + treme的患者，二线治疗建议使用TKI。

　　· 若一线治疗使用的是索拉非尼或仑伐替尼，二线治疗则可以选择卡博替尼、瑞戈非尼（适用于既往对索拉非尼耐受的患者）、雷莫芦单抗（AFP ≥400 ng/mL）、nivo + ipi或durvalumab。此外，对于在一线环境中无法获得上述疗法且没有禁忌症的患者，可以考虑使用atezo + bev或durva + treme作为二线治疗。

　　· 帕博利珠单抗或纳武利尤单抗也是索拉非尼或仑伐替尼治疗后合适患者的选择。

　　· 对于体能状态良好的Child-Pugh A级患者，在三线治疗中，可以考虑使用与之前接受的治疗具有不同作用机制的药物。小组列出了几种可能的选择。

　　· 对于Child-Pugh B级晚期HCC患者，建议采取更为谨慎的全身治疗方法。

　　该指南还包含了在多种治疗选项之间进行选择的进一步指导，以帮助临床医生为患者制定最合适的治疗方案。

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