威罗菲尼（佐博伏Zelboraf）适应症：BRAF基因突变黑色素瘤及肺癌

BRAF突变肺癌治疗用威罗菲尼还是达拉菲尼+曲美替尼更有效？

　　药品名称/商品名：Vemurafenib/Zelboraf（维莫非尼、威罗菲尼、维罗非尼）　　适应症：　　1.具有BRAF V600E突变的无法手术切除或转移性的黑色素瘤患者　　2.脂肪肉芽肿病　　3.目前该药治疗各类脑肿瘤的研究正在进行中　　剂型/给药途径：片剂/口服　　国外批准日期：2011/8/17　　中国是否获批：是　　作用机制：该药物是一种激酶抑制剂，通过阻断分子通路的信号抑制癌细胞生长　　常见不良反应：关节疼痛、皮疹、脱发、疲劳、光敏性反应、恶心、皮肤瘙痒和皮肤乳头状瘤　　BRAF抑制剂代表药物,较达卡巴嗪标准化疗的有效率提高近10倍

　　百时美施贵宝（BMS）近日宣布，FDA批准伊匹单抗YERVOY作为一种辅助治疗药物，用于已完成手术切除伴有高复发风险的3阶段黑色素瘤患者。　　剂量和给药方法　　（1）伊匹单抗YERVOY 3 mg/kg静脉历时90分钟给予每3周总共四剂。　　（2）对严重不良反应永远终止。　　一项研究评估了伊匹单抗YERVOY（10mg/kg剂量）作为一种辅助疗法用于已手术切除的高危III阶段黑色素瘤患者以预防或推迟病情复发的潜力。　　数据表明，在治疗的3年中，伊匹单抗YERVOY治疗组有46.5%患者病情无复发，安慰剂组为34.8%；平均随访2.7年，伊匹单抗YERVOY治疗组无

　　可瑞达Keytruda帕博利珠单抗将为国内的转移性黑色素瘤治疗带来什么变化？　　对于晚期肿瘤的治疗，目前我们的治疗目标是延长总生存。过去，转移性黑色素瘤患者的平均生存期为6个月左右，在帕博利珠单抗这类免疫药物问世以后，这部分转移性黑色素瘤患者的生存得以大大延长，可以看到，四年后基本上没有复发转移的患者，预期的总生存可能会更长。一旦出现肿瘤进展，可以再次使用帕博利珠单抗，绝大多数患者依然有效，这给我们带来了巨大的希望。　　在未来的10-20
年，转移性黑色素瘤患者的总生存有望从6个月提高到6年，甚至更长。免疫

　　opdivo欧狄沃Nivolumab（纳武利尤单抗）获批适应症：　　单药或与ipilimumab联合应用于不可切除/转移性黑色素瘤　　黑色素瘤的术后辅助治疗　　含铂方案化疗（靶向治疗）进展的转移性NSCLC　　与ipilimumab联合用于初治的中/低风险RCC（肾细胞癌）　　抗血管生成治疗后进展的转移性RCC　　ASCT和brentuximab vedotin或≥3线治疗后进展的难治性经典型HL　　含铂方案化疗后进展的复发/转移性HNSCC　　含铂方案化疗后进展的局部晚期/转移性尿路上皮癌；　　索拉非尼治疗后进展的HCC（肝癌）　　海得康是国内知名的医疗旅游咨询服务公司，

　　可瑞达Keytruda有可能引发免疫系统对身体多处的正常器官及组织发动攻击，从而影响其功能，甚至引致严重或致命的过敏反应。用药后如出现任何严重副作用请马上向医护人员报告。　　可瑞达Keytruda常见副作用　　痕痒、皮疹、恶心/呕吐、肌肉/关节疼痛、疲倦、咳嗽、食欲不振、便秘、腹泻等。　　如出现以下征状，请马上向医生反映　　肺部问题：呼吸困难、胸痛、出现咳嗽/咳嗽加剧　　肠部问题: 腹泻或肠道蠕动较平常多、粪便呈黑色、焦油状、粘稠、带血或黏液、严重腹痛(疼痛/按压时出现腹痛)　　肝部问题:恶心/呕吐、右腹疼痛、小便颜

　　近日，默克公司推Keytruda固定剂量。默克公司决定不考虑体重差异，在一线非小细胞肺癌患者中，Keytruda药物治疗不根据患者体重调节，均采用200毫克固定剂量。　　目前，默克公司正在等待美国FDA对200mg固定剂量的批准。　　中国政府近年在加快进口药物审批上进行了卓有成效的改革， 目前，keytruda已上市，过不了多久，中国患者就可以在国内药店或者医院买到，不用担心买到假药了。　　海得康是国内知名的医疗旅游咨询服务公司，为中国患者提供优质印度、孟加拉、港澳医疗咨询服务，让患者选择更新、更有效、更廉价的治疗药物和方案。

　　剂量和给药方法　　推荐给药　　可瑞达Keytruda的推荐剂量是2mg/kg给药作为历时30分钟静脉输注每3周给予直至疾病进展或不可接受毒性。　　剂量调整　　对以下任何不给可瑞达Keytruda：　　●2级肺炎[见警告和注意事项(5.1)]　　● 2或3级结肠炎[见警告和注意事项(5.2)]　　● 症状性垂体炎[见警告和注意事项(5.4)]　　●2级肾炎[见警告和注意事项(5.5)]　　● 3级 甲状腺功能亢进[见警告和注意事项(5.6)]　　●谷草转氨酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于3和直至5倍正常上限(ULN)或总胆红素大于1.5和直至ULN3倍。　　● 任何其他严重

　　2018年
6月15日，BMS宣布，国家药品监督管理局已正式批准欧狄沃（纳武利尤单抗注射液，opdivo）用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。　　获批依据来自于CheckMate-078研究：　　CheckMate-078是一项多中心、随机III期临床研究，比较了欧狄沃Opdivo与多西他赛在含铂双药化疗治疗过程中或治疗后出现疾病进展的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效与安全性。　　该研究主要在中国大陆进行，在

　　PD-1药物O药已经于今年6月获批用于治疗EGFR基因突变阴性和ALK阴性、以前接受过含铂方案化疗进展或不可耐受的局部晚期或转移性成人非小细胞肺癌患者。　　为了加速革命性创新药进入中国，政府近年在加快进口药物审批上进行了卓有成效的改革，这也是opdivo能在国内这么早上市的主要原因！　　现在患者终于可以不用冒险去国外买欧狄沃opdivo了，不用担心药物运输中损坏，影响药效，更不用担心买到假药。　　在美国，从首次上市开始，它已获批15个适应症，用于治疗8种不同的肿瘤，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌

　　欧狄沃在opdivo对中国的非小细胞肺癌患者效果怎么样？　　百时美施贵宝公司专门开展了代号为“CheckMate-078”的大型临床研究，评估欧狄沃在中国非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性，主要想看和传统化疗药相比，免疫肿瘤治疗能否延长患者总生存期。这是第一个在中国启动的PD-1抑制剂临床研究，中国患者占了90%。　　结果非常成功！　　中位总生存期：欧狄沃opdivo治疗组12个月，化疗组9.6个月，欧狄沃显著更好。使用欧狄沃后1年生存率明显提高。伴随着随访时间的延长，我们很有希望看到中国第一批把肺癌变成慢性病的长期幸存者。　　另

　　百时美施贵宝公司专门开展了代号为“CheckMate-078”的大型临床研究，评估欧狄沃在中国非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性，主要想看和传统化疗药相比，免疫肿瘤治疗能否延长患者总生存期。这是第一个在中国启动的PD-1抑制剂临床研究，中国患者占了90%。　　结果非常成功！　　中位总生存期：欧狄沃opdivo治疗组12个月，化疗组9.6个月，欧狄沃显著更好。使用欧狄沃后1年生存率明显提高。伴随着随访时间的延长，我们很有希望看到中国第一批把肺癌变成慢性病的长期幸存者。　　另外还有几个重要数据：　　死亡风险：与化疗组比，欧狄沃组

　　2018年7月25日，中国食品药品监督管理总局（CFDA）正式批准PD-1药物K药（商品名可瑞达，英文名Keytruda）上市，用于治疗经受过系统治疗之后的晚期黑色素瘤患者。　　可瑞达Keytruda传奇　　在CAR-T治愈的人物中，有一个不得不提的人物：Emilly，这是一个5岁就罹患白血病的小女孩，在接受诺华的CAR-T治疗后，如今已经安全的进入青春期，当Emilly站在美国评审委员的身前时，诺华的CAR-T产品获得了10:0的优先审批资格。　　美国前总统卡特，在退休后被查出患有黑色素瘤，并已经脑转移。在接受了放化疗之后，卡特尝试了最新的免疫疗法的PD

　　已经使用了PD-1抑制剂Keytruda，可以换成Opdivo欧狄沃吗？　　1：如果Keytruda有效，不建议换药。　　2：如果Keytruda无效，换成Opdivo欧狄沃有可能有效，不过，临床数据很有限。　　2016年的ASCO会议，美国梅奥诊所公布过一组数据：22位Keytruda无效的患者，继续使用Opdivo欧狄沃或者联合CTLA-4治疗，7位肿瘤缩小，3位稳定。　　Opdivo欧狄沃需要用多久？何时才能停药？　　PD-1抗体何时停药,还没有权威的答案，不过，下面的两个数据大家可以参考：　　1：不少PD-1抑制剂的临床试验的周期是两年，两年是一个参考时间点。　　2：2017年

Opdivo欧狄沃的用法用量及适应症有哪些？

Opdivo欧狄沃上市了价格是多少？去哪能买到？会进医保吗？

opdivo纳武单抗适应症及用法用量？如何与伊匹单抗联合使用？

伊匹单抗——黑色素瘤患者的救星，伊匹单抗价格及购买渠道！伊匹单抗只在极少数国家上市，香港、澳门已上市，患者可以自行购买使用。详询海得康医学顾问：00-001-9763。

　　黑色素瘤一直是非常难以治疗的一种疾病。它是最具侵袭性的皮肤癌，是免疫抑制剂使晚期黑色素瘤和非小细胞肺癌病人的总体生存率提高了。　　伊匹单抗是治疗晚期黑色素瘤的一线药物，治疗手术不能切除的或转移性黑色素瘤病人，可以帮助免疫系统更有效地攻击癌症。　　少数早期恶性黑色素瘤病人可通过外科手术的方法治疗，但其对放化疗均不敏感，此外，恶性黑色素瘤是进展最快的一种肿瘤，病死率高，其中位生存期只有8个月～9个月，3年生存率仅10%～15%。目前治疗的方法是干扰肿瘤组织增生，增强机体免疫功能。　　FDA批准的治疗黑色素瘤