一例达罗他胺治疗高龄nmCRPC患者的长期疗效观察

　　患者为79岁男性，8年前确诊为前列腺癌，Gleason评分4+3=7，淋巴结转移概率<2%。患者接受ADT联合放疗方案，EBRT后近距离放射治疗，ADT使用亮丙瑞林，持续2年，PSA恢复正常。5年后PSA升至12.8ng/ml，CT、骨扫描未见转移，诊断为生化复发。患者接受亮丙瑞林治疗，但PSA在6个月后快速升至10.6ng/ml，9个月后上升至23.4ng/ml，睾酮仍处去势水平，PET/CT未见转移，最终诊断为非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。

　　治疗经过

　　患者因高龄及合并关节炎、骨质疏松等基础疾病，对治疗安全性要求较高。经多学科会诊，决定采用达罗他胺治疗。初始剂量为每日600mg（两片），空腹或随餐服用。治疗6周后，PSA降幅超50%（降至10.4ng/ml），治疗18个月后，PSA维持在0.7-0.8ng/ml，未出现严重不良事件。

　　疗效评估

　　PSA控制：

　　治疗18个月后，PSA持续维持在0.7-0.8ng/ml，显著低于治疗前的23.4ng/ml，表明达罗他胺对PSA的抑制效果显著。

　　无转移生存期（MFS）：

　　患者自诊断为nmCRPC至观察结束，未出现远处转移，MFS超过18个月，远超未经治疗患者的平均MFS（约12个月）。

　　生活质量：

　　患者未出现疲劳、高血压、骨折等常见副作用，仅报告轻度疲乏，生活质量未受显著影响。

　　安全性分析

　　心血管安全性：

　　患者未出现高血压、心力衰竭或心律失常等心血管不良事件，可能与达罗他胺的低血脑屏障通透性有关。

　　中枢神经系统安全性：

　　患者未出现癫痫发作、头晕或认知功能损害，表明达罗他胺对中枢神经系统的影响较小。

　　药物相互作用：

　　患者同时服用治疗关节炎和骨质疏松的药物，未出现药物相互作用导致的副作用，可能与达罗他胺的药物相互作用较少有关。

　　达罗他胺在高龄nmCRPC患者中表现出显著的长期疗效和良好的安全性，尤其适合合并多种基础疾病的患者。其低血脑屏障通透性和较少的药物相互作用，使其成为高龄患者的优选治疗方案。

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