一例吉瑞替尼挽救性治疗复发AML患者的血液学恢复过程

　　患者女性，51岁，确诊为FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML），经诱导化疗及异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发。复发时骨髓原始细胞占比10%，FLT3-ITD突变阳性，微小残留病（MRD）阳性。

　　治疗经过

　　挽救性治疗启动：

　　给予吉瑞替尼120mg/d口服，联合高三尖杉酯碱、维奈克拉和阿扎胞苷（HVA方案）化疗。

　　治疗第14天，骨髓检查显示原始细胞降至1%，MRD转阴，提示达到复合完全缓解（CRc）。

　　血液学恢复过程：

　　粒细胞恢复：治疗第10天，中性粒细胞绝对计数（ANC）降至0.3×10⁹/L，予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗，第18天ANC恢复至1.5×10⁹/L。

　　血小板恢复：治疗第12天，血小板计数降至20×10⁹/L，输注血小板后，第21天恢复至50×10⁹/L。

　　红细胞恢复：治疗期间血红蛋白维持在80-90g/L，未输注红细胞。

　　巩固与维持治疗：

　　完成2个疗程HVA方案联合吉瑞替尼治疗后，骨髓持续CRc，MRD阴性。

　　随后采用吉瑞替尼维持治疗（每月用药14天），剂量120mg/d，持续3个月。

　　长期随访：

　　维持治疗结束后，骨髓检查仍为CRc，MRD阴性，FLT3-ITD突变阴性。

　　随访6个月，患者无病生存，血常规指标正常。

　　吉瑞替尼作为FLT3抑制剂，在复发/难治性FLT3突变阳性AML中显示出显著疗效。本例患者通过吉瑞替尼联合化疗快速达到血液学缓解，且维持治疗期间病情稳定。血液学恢复过程中，G-CSF及血小板输注的支持治疗至关重要。吉瑞替尼的长期维持治疗可降低复发风险，延长无病生存期。

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