曲美替尼剂量调整指南：如何优化用药以减少毒性？

　　曲美替尼作为口服每日一次，但毒性管理是用药优化的关键。皮肤毒性（如皮疹、痤疮样皮炎）是最常见的不良反应，发生率超过60%，其中3级及以上毒性占15%-20%。对于轻度皮疹（1级），可局部使用抗生素软膏；若发展为2级（影响日常活动），需暂停用药至毒性降至≤1级，并口服多西环素（100 mg bid）；3级皮疹则需永久停药。

　　胃肠道毒性（如腹泻）的管理需分级处理：1级腹泻（每日排便次数较基线增加<4次）可予洛哌丁胺（4 mg起始，每2-4小时重复）；2级腹泻（增加4-6次）需暂停用药并给予静脉补液；3级腹泻（增加≥7次或需住院）应永久停药。此外，曲美替尼可能引起视网膜静脉阻塞（RVO），治疗前需进行眼科检查，治疗期间每3个月复查一次；若出现视力下降或眼痛，需立即停药并转诊眼科。

　　剂量调整方面，若患者因毒性需暂停用药超过3周，或累计暂停时间超过12周，建议永久停药；若毒性缓解后重启治疗，剂量需降至1.5 mg/日，若再次出现3级毒性，则进一步降至1 mg/日。老年患者（≥65岁）或肝功能不全者（Child-Pugh B/C级）需从1 mg/日起始，根据耐受性逐步滴定至目标剂量。

　　曲美替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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