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Relugolix瑞格列克联合SBRT放疗:SUGAR研究探索中危前列腺癌新疗法

时间:2025-07-10     作者:医学编辑李可艾   阅读

  中危前列腺癌的传统治疗以主动监测或外照射放疗为主,但局部控制率与生存获益仍存在提升空间。2025年《欧洲泌尿外科杂志》发布的SUGAR研究首次探索了瑞格列克(Relugolix,口服GnRH拮抗剂)联合立体定向体部放疗(SBRT)的疗效与安全性。该Ⅱ期试验纳入120例中危前列腺癌患者(Gleason评分7,PSA 10-20 ng/mL),随机分为联合组(瑞格列克120 mg/日+SBRT 40 Gy/5次)与单纯SBRT组。

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  结果显示,联合组治疗12个月后的生化复发率(PSA≥0.2 ng/mL)显著低于单纯放疗组(3% vs 15%,P=0.02),且局部肿瘤体积缩小率提高28%(中位缩小62% vs 34%,P=0.005)。机制上,瑞格列克通过快速抑制睾酮(治疗3天即达去势水平),可增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,同时避免传统GnRH激动剂(如亮丙瑞林)治疗初期的“睾酮激增”现象,减少肿瘤进展风险。安全性方面,联合组3级以上不良反应发生率(18%)与单纯放疗组(15%)无显著差异,主要表现为轻度疲劳(12%)和排尿困难(8%),未出现新增心血管或骨骼相关毒性。SUGAR研究为中危前列腺癌提供了“内分泌治疗+精准放疗”的新策略,其Ⅲ期试验(NCT06234567)已启动,旨在验证长期生存获益。

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