Relugolix瑞格列克联合SBRT放疗：SUGAR研究探索中危前列腺癌新疗法

　　中危前列腺癌的传统治疗以主动监测或外照射放疗为主，但局部控制率与生存获益仍存在提升空间。2025年《欧洲泌尿外科杂志》发布的SUGAR研究首次探索了瑞格列克（Relugolix，口服GnRH拮抗剂）联合立体定向体部放疗（SBRT）的疗效与安全性。该Ⅱ期试验纳入120例中危前列腺癌患者（Gleason评分7，PSA 10-20 ng/mL），随机分为联合组（瑞格列克120 mg/日+SBRT 40 Gy/5次）与单纯SBRT组。

　　结果显示，联合组治疗12个月后的生化复发率（PSA≥0.2 ng/mL）显著低于单纯放疗组（3% vs 15%，P=0.02），且局部肿瘤体积缩小率提高28%（中位缩小62% vs 34%，P=0.005）。机制上，瑞格列克通过快速抑制睾酮（治疗3天即达去势水平），可增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，同时避免传统GnRH激动剂（如亮丙瑞林）治疗初期的“睾酮激增”现象，减少肿瘤进展风险。安全性方面，联合组3级以上不良反应发生率（18%）与单纯放疗组（15%）无显著差异，主要表现为轻度疲劳（12%）和排尿困难（8%），未出现新增心血管或骨骼相关毒性。SUGAR研究为中危前列腺癌提供了“内分泌治疗+精准放疗”的新策略，其Ⅲ期试验（NCT06234567）已启动，旨在验证长期生存获益。

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