恩扎卢胺 vs. 阿比特龙：一线治疗如何选择？

　　疗效对比

　　多项真实世界研究显示，恩扎卢胺在mCRPC一线治疗中的疗效优于阿比特龙。例如，2021年法国的一项研究纳入10308例患者，结果显示恩扎卢胺组的中位OS为34.2个月，显著优于阿比特龙组的31.7个月（HR=0.90，95%CI：0.85-0.96）。2023年ESMO公布的一项美国研究也显示，恩扎卢胺组的中位OS为22.5个月，优于阿比特龙组的20.6个月（HR=1.10，95%CI：1.04-1.16，P<0.001）。

　　安全性对比

　　恩扎卢胺和阿比特龙的安全性均较好，但不良反应谱存在差异。恩扎卢胺常见的不良反应包括疲劳、高血压和跌倒，而阿比特龙常见的不良反应包括肝功能异常、低钾血症和水肿。在心血管安全性方面，恩扎卢胺可能更具优势，尤其适用于伴有心血管疾病的患者。

　　患者特征与治疗选择

　　高龄患者：恩扎卢胺的耐受性较好，适合高龄或体弱患者。例如，在≥75岁的患者中，恩扎卢胺组的OS显著优于阿比特龙组。

　　合并症患者：伴有心血管疾病、糖尿病或肾脏疾病的患者，恩扎卢胺可能是更优选择。

　　基因突变患者：携带DNA修复基因突变（如BRCA1/2）的患者，可能对PARP抑制剂联合治疗更敏感，此时阿比特龙联合奥拉帕利可能是更优方案。

　　联合治疗探索

　　恩扎卢胺联合阿比特龙：一项III期临床研究显示，恩扎卢胺联合阿比特龙和泼尼松（AAP）的rPFS为24.3个月，优于单药恩扎卢胺的21.3个月（HR=0.86，P=0.02），但OS无显著差异。此外，联合治疗导致阿比特龙清除率增加，可能影响疗效。

　　阿比特龙联合奥拉帕利：PROpel研究显示，奥拉帕利联合阿比特龙的中位OS达42.1个月，显著优于安慰剂联合阿比特龙的34.7个月（HR=0.81，95%CI：0.67-1.00，P=0.0544）。

　　恩扎卢胺在mCRPC一线治疗中的疗效和安全性优于阿比特龙，尤其适用于高龄、合并心血管疾病或伴有基础疾病的患者。然而，对于携带DNA修复基因突变的患者，阿比特龙联合PARP抑制剂可能是更优选择。

　　据悉，恩扎卢胺的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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