布加替尼的ALTA-1L研究和ALK靶向药阿来替尼的ALEX研究进行了对比，这两个研究都是以克唑替尼为对照组的III期临床研究。　　总的来说，布加替尼和阿来替尼比较，两者一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的疗效总体上都一样好，布加替尼对脑转移的控制可能更好，而阿来替尼或更能延缓无脑转移患者的疾病进展。　　不良反应方面布加替尼与阿来替尼相比更易出现间质性肺病/肺炎，更多患者需要减量。　　总体疗效比较：客观缓解率和中位无进展生存期的绝对值阿来替尼较布加替尼稍长，而无进展生存期的相对风险（HR）则布加替尼稍低。　　阿来替

　　资料显示，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。　　肺癌作为发病率较高的癌症疾病受到越来越多的关注，由于肺癌的高死亡率，现在很多的患者选择出国看病。相比国内，美国在肺癌药物和诊疗技术上占有优势。　　肺癌的主要治疗方法有放疗、化疗和手术，其中90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。而如果去美国看病，会有机会得到新药的治疗，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非

　　在国内癌症基本上就是绝症，治愈率和生存率都很低。而在日本、美国等医疗技术先进的国家，很多癌症都可以治疗甚至治愈。而出国看病的人，大多数都是患有重大疾病，追求世界顶尖的医疗技术，因此才选择海外就医。　　那么，肺癌早期会有哪些比较明显的症状呢？　　1.咳嗽带血　　但出现超过两周，咳嗽通过用药之后无法治愈，或者即使有长期的慢性咳嗽，但是锦州的咳嗽发生了变化，比如痰中带血或者干咳无痰，或者咳嗽带有金属声，这些都有可能预示着已经出现了肺癌，而并不是普通的肺炎或者支气管扩张。　　2.胸痛背痛　　当肿瘤长在胃

　　布加替尼是一种口服的TKI
ALK抑制剂，最近被FDA批准用于克唑替尼进展或不能耐受、ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。批准是基于一项评估两个不同剂量布加替尼的2期试验（ALTA）数据：90mg（A组）或180mg（B组）每天1次。总缓解率A组和B组分别是45%（97%
CI，34%-56%）和54%（97%
CI，43%-65%）。许多患者有脑转移（分别为71%和67%）。在具有可测量脑转移灶的患者中，颅内病变的总缓解率分别是42%（11/26）和67%（12/18）。中位PFS分别为9.2个月（95%
CI，7.4-15.6）和12.9个月（95%
CI，11.1–未达到）。3度或以上的不良事件

　　布加替尼、阿来替尼二代TKI不仅展现强大的克服克唑替尼耐药实力，入脑效果更是强劲。一代TKI克唑替尼虽然对ALK+肺癌患者有较好疗效，但血脑屏障透过率很低，对基线有脑转移患者效果相对较差，而且克唑替尼治疗后，耐药后会有45%-70%患者出现脑转移，出现脑转移后中位总生存期仅10.3月。　　二代ALK TKI包括赛瑞替尼、阿来替尼和布加替尼，均有很好的入脑能力。　　ALEX：阿来替尼的颅内ORR为81%　　ALEX临床研究纳入31个国家，161个地方，303例未经治疗的ALK阳性的NSCLC患者，其中包含CNS无症状进展的患者。按照1:1的比例随机分配到阿

　　布加替尼耐药的时间是多久?　　服用布加替尼(AP26113)的平均耐药时间在1年左右，但是服用剂量也会对耐药时间产生影响。在临床试验中，我们发现布加替尼在全身和颅内反应表现出强大的无进展生存期；并且布加替尼180 mg显示出比90mg更好的疗效，且安全性可接受。90mg布加替尼的患者客观缓解率是45%，疾病控制率超过80%，中位无进展生存期为9.2个月，也就是相当于服用90mg的患者平均耐药时间(发生疾病进展)为9.2个月。而每天服用180mg布格替尼的患者客观缓解率是55%，疾病控制率超过80%，中位无进展生存期为12.9个月，这表示服用180mg的患

　　布加替尼是一种新型的ALK和EGFR双重抑制剂，可抑制ALK的L1196M突变和EGFR的T790M突变。2019年ASCO年会公布了布加替尼治疗经治的ALK阳性的NSCLC患者最新临床数据。　　本次试验共入组104名之前接受过至少两种ALK抑制剂（包括克唑替尼）治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者。所有患者前7天每天接受90mg布加替尼，之后每天接受布加替尼180mg，直到病情进展或出现不可接受的毒性反应或病人决定终止试验。本次试验入组患者104名，可评估患者91名。　　本次试验主要观察终点为无进展生存期（PFS），次要观察终点为客观反应率（ORR）、总生存期

　　帕博西尼常见副作用及处理方式　　1.腹泻：　　（1）遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。　　（2）患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。　　2. 血小板减少：定期监测血小板计数，必要时输注成分血。　　3. 恶心、呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。　　4. 口腔炎：　　（1）保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；　　（2）口服维生素C和维生素B2，避免进刺激性食

　　1.
一项研究纳入521例内分泌治疗后进展的转移性乳腺癌患者，随机入组接受氟维司群+安慰剂（对照组）或氟维司群+哌柏西利(palbociclib)（治疗组）治疗。其结果显示：哌柏西利(palbociclib)+氟维司群治疗组的中位无进展生存期为14.1
个月，显著高于安慰剂+氟维司群 的中位无进展生存期4.8个月。由此可见，哌柏西利明显提升治疗效果。　　2.
从2013年2月至2014年7月间，研究招募了666名绝经后女性晚期乳腺癌患者，随机分配至哌柏西利+来曲唑（治疗组）或安慰剂+来曲唑组（安慰机组）。治疗最终结果显示：哌柏西利组临床获益率为81.

　　帕博西林是一款对ER阳性乳腺癌的CDK4/6、口服、靶向性抑制剂。适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。　　哌柏西利(帕博西尼)Palbonix的适应症：　　用于激素受体(HR)阳性，人表皮生长因子受体2(EFGR2)阴性的进展性或转移性乳腺癌，可联合用于以下情形：　　1、与来曲唑联用，用于治疗绝经后女性患者的雌激素受体阳性(ER+)及人表皮生长因子受体阴性(Her2)的晚期乳腺癌;　　2、联合氟维司群，用于既往内分泌治疗失败的HR/Her2绝经后晚期乳腺癌。　　哌柏西利(帕博西尼)Palbonix

　　目前乳腺癌的治疗方法是减少化疗药物的使用,增加内分泌治疗和靶向药物的使用。帕博西林是已在中国上市的靶向药物。帕博西林已被证明在乳腺癌治疗中非常有效。帕博西林自2018年7月31日上市以来,在中国乳腺癌治疗领域引起了很大反响,极大地改善了中国乳腺癌的医疗状况。　　靶向药物不良反应小，疗效显著，大大改善了患者生存质量，也创造了巨大的市场机会。　　最初,抗雌激素(他莫昔芬)或芳香酶抑制剂(来曲唑)已成为此类乳腺癌的一线药物标准,平均无进展生存期为14.5个月。然而,随后的临床研究发现,这种乳腺癌与细胞周期蛋白依赖性激酶

　　针对HER2 阳性的转移性乳腺癌、晚期乳腺癌、HER2 阳性早期乳腺癌。　　HER2 是一种蛋白质，每 5 个浸润性乳腺癌病人中，就有 1 个表达此蛋白。如果女性的乳腺癌有 HER2 基因表达，就表示可以从靶向 HER2
蛋白的治疗中获益。HER2 抑制剂主要用于 HER2 阳性的乳腺癌和胃癌。　　曲妥珠单抗（TrastuZumab，Herceptin，赫赛汀）　　主要适用于：HER2 阳性的转移性乳腺癌　　临床实验：5,090 名 HER-2 阳性乳癌患者参与了实验，为期三年的临床实验证实，患者的整体存活率提高 34% ，再复发机率降低 50%
。　　常用的用药方案是：AC-TH

　　随着医疗技术的逐渐发达，很多疾病都可以得到治疗。据世界卫士组织日前公布的数据可以看出，目前的世界人均寿命是呈逐年增长的趋势。因为社会发展在进步中，人们一旦生病了就会想尽办法治疗。国内治疗不好，就出国看病。　　乳腺癌进展到中晚期，伴或不伴转移的情况下，系统性治疗就变得十分重要。在这方面，美国依然走在世界的前列。　　新的化疗药物，分子靶向药物不断的被研发，被FDA批准，迅速地走向临床。与其它肿瘤一样，很多乳腺癌的新药进入中国市场相对滞后。另一方面，终末期乳腺癌的患者，在接受了现有治疗手段均无法缓解病

　　血小板减少的原因有很多，多与遗传有关，但是也有一些会导致血小板减少的其他疾病，包括以下几类：　　血液系统疾病：　　①造血干细胞病变：如再生障碍性贫血等；②骨髓损伤：某些疾病浸润骨髓，直接破坏造血微环境和造血干细胞，导致血小板生成减少，如骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化等；③血小板无效生成：特征为骨髓巨核细胞增多，而血小板更新率下降，如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、部分缺铁性贫血、红白血病。　　药物因素：　　化疗药物、抗生素（利奈唑胺、万古霉素、利福平等）、解热镇痛

　　艾曲波帕服用注意事项：　　（1）艾曲波帕（Eltrombopag）和其它药物、食物或多价阳离子(如，铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。　　（2）为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 × 109/L。　　（3）每天最大剂量建议不超过75 mg。　　（4）如最大剂量后4周血小板计数不增加中断艾曲波帕（Eltrombopag）；　　（5）重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量也中断艾曲波帕（Eltrombopag）。　　最常见不良反应发生大于接受艾曲波帕（Eltrombopag）例患者和相比安慰剂艾曲波帕（Eltrombopag）发生率较高)

　　艾曲泊帕已获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准正式在中国上市，是国内首个也是唯一获批的口服小分子、非肽类TPO-R激动剂，适用于成人和12岁及以上儿童治疗慢性免疫性血小板减少症。它不仅可以快速提升血小板，而且不良反应少、服用方便，大大提升了患者的治疗效果和用药依从性，为临床医生及患者带来了新的治疗选择。　　艾曲波帕吃多久有效？　　RAISE研究结果显示：对于成人慢性ITP患者，艾曲泊帕可以迅速升高并维持血小板计数在安全范围、减少有临床意义的出血事件、减少患者对伴随用药和挽救性治疗的需求、改善患者生活质量，

　　根据新英格兰杂志发表的艾曲波帕治疗血小板低下丙肝患者的临床治疗数据，艾曲波帕对血小板在20-70×109/L的丙肝患者，口服4周，每天75mg，95%患者血小板能超过100×109/L，53%甚至能超过200×109/L，而对于同时服用安慰剂的患者，血小板基本上没有任何变化。这个结果说明艾曲波帕对于提升丙肝患者的血小板有非常强的效果。　　同时，在医生指导下服用艾曲波帕的患者，血小板都有明显提升，绝大多数都能在一个月内恢复到正常水平，这说明艾曲波帕提升血小板的效果非常确切，也非常适合中国患者。　　艾曲波帕属于称为血小板生成素受体激

　　适应证：　　艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。　　艾曲波帕只应用于有ITP其血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者。艾曲波帕不应用于意向正常血小板计数正常化。　　不良反应：　　最常见不良反应(发生大于接受艾曲波帕1例患者和相比安慰剂艾曲波帕发生率较高)是：
恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST增加和结膜出血。　　用法用量：　　对大多数患

　　近日，日本药企卫材（Eisai）公司已在中国推出其自主研发的抗癌药Halaven（中文商品名：海乐卫，通用名：甲磺酸艾立布林，eribulin
mesylate）。　　艾立布林是一种软海绵素类微管动力学抑制剂，具有独特的结合特性。除了抑制微管动力学生长的作用机制外，非临床研究显示，艾立布林对肿瘤微环境具有独特的作用，例如：增加肿瘤核心的血管灌注和通透性，促进上皮状态，降低乳腺癌细胞的迁移能力等。目前，艾立布林已在包括欧洲、美洲和亚洲在内的70多个国家和地区获得批准，用于乳腺癌的治疗。　　在中国，艾立布林于2019年7月获得国

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。TAF因为疗效强、安全性高的优点则被称为史上最好的乙肝药物。　　TDF与TAF服用效果对比　　不同的是，在TDF长期用药过程中，有些患者可能会出现肾脏损害的风险，特别是老年人、有代谢综合征（糖尿病、高血糖会累及肾脏）、或原来有基础肾病的患者。如此一来，TAF对肾脏