米托坦.Lysodren.说明书　　中文名：米托坦　　中文别名：氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane　　英文名：Lysodren、Mitotane　　规格：500mg/片　　生产厂家：Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝)　　药理作用　　本品结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。　　口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度

　　本品结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。　　口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。　　米托坦（mitotane）是唯一被批准用于晚期肾上腺皮质癌辅助治疗的药物。尽管如此，其疗效仍未得到随机研究的证明，缺乏循

　　肾上腺皮质癌的常见转移部位有：肝48%、肺45%、淋巴结29%、骨13%，局部侵犯肾脏、下腔静脉较常见，分别为26%和9-19%。　　米托坦对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。　　不良反应主要为胃肠道反应，发生率79%，其中厌食24%，恶心39%，呕吐37%，腹泻31%。神经肌肉毒性49%，其中中枢神经抑制（嗜睡等）32%，头晕15%，头痛5%，精神错乱3%，肌肉震颤3%，疲乏12%。 皮肤病变15%，包括皮疹12%。眼毒性3%

　　米托坦治疗效果客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月；是晚期ACC的首选、最有效的药物。　　米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。此外，该方案还有66.7%的患者出现了激素水平的下降，28.1%的患者激素水平

　　抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用；　　头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：　　1. Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用。　　2. 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等。　　3.此药可增加肝脏对某些药物(如部份抗痫症药物、巴比妥类药物、Warfar in华法林等)的代谢，使用可使后者的药效

　　米托坦（mitotane）是唯一被批准用于晚期肾上腺皮质癌辅助治疗的药物。　　肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，对化疗不敏感，出现转移的患者五年生存率不足15%。　　在既往研究中，有两种在米托坦基础上联合化疗方案的有效率相对较高。第一种为EDP-mitotane米托坦方案，该方案在一项包含28例入组者的研究中获得了53%的有效率；具体用法为：依托泊苷+阿霉素+顺铂，每4周一疗程。第二种为链脲佐菌素（streptozocin，STZ）-mitotane米托坦方案，此方案在一项纳入22例晚期肾上腺皮质癌患者的研究中取得了33%的有效率；　　2003年，FIRM-A

　　建议剂量为每日服用米托坦 2~6 g，分3~4次服用。剂量通常可以增加到每日9~10g。如果出现严重的副作用应该降低剂量直到得到最大的耐受剂量为止。如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。最大耐受剂量为每日2~16g，但是一般为每日9~10 g。到目前为止所累积的经验显示，连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19g/day。　　用药注意：　　（1）对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。　　（2）对于严重程度的

　　【商品名称】 Lysodren　　【通用名称】米托坦、氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane　　【英文名称】 Mitotane　　【生产企业】Bristol-Myers Squibb　　【汉语拼音】Mituotanpian　　【规格】每片500mg、100片/盒　　【适 应 症】　　适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。　　【用法用量】　　对於18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量　　成人每日剂量为1至6克

　　米托坦（Lysodren）剂量和给药方法：说明书中推荐的治疗方案是每天2g到6g的Lysodren，分三到四次服用。然后剂量逐步增加至每天9g到10g，如果出现严重副作用，患者应降低服用剂量，直到患者能都承受的最大耐受剂量。如果患者能够耐受更高剂量和出现可能的改善临床反应，因加大服用剂量，直到出现不良反应干扰。　　经验表明，患者最大耐受剂量范围在2g到16g每天，但通常是9-10g每天，在研究中用过的最大剂量是18克到19克每一天。Lysodren治疗应在医生的指导下进行，直到稳定的给药方案。如果出现维持临床状态或转移性病变增长下降，可以

　　适应症　　无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。　　用法用量　　对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。　　成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。　　禁忌症　　对此药有过敏反应者不宜服用。　　用药注意　　对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。　　对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不

　　肾上腺皮质癌是临床上比较少见的恶性肿瘤，它对患者的危害也是比较严重的，要早发现早治疗。那么，肾上腺皮质癌的治疗方法有哪些呢？　　手术　　切除肾上腺的手术（肾上腺切除术），通常用于治疗肾上腺皮质癌。 有时手术是为了移除病灶附近的淋巴结和癌症扩散到的其他组织。　　放射治疗　　放射治疗是一种使用高能量的X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长的癌症治疗。 放射治疗有两种类型：　　外部放射疗法：使用体外的机器向癌症发送射线。　　内部放射疗法：把密封有放射性物质的针头，放射性粒源，电线或导管放

　　肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，估计的发病率为每年每百万人中新发0.7例2例，恶性度高，且对化疗不敏感，出现转移的患者5年生存率不足15%。托坦（mitotane）是唯一被批准用于晚期肾上腺皮质癌辅助治疗的药物。尽管如此，其疗效仍未得到随机研究的证明，缺乏循证依据，而其他抗肿瘤药物用于肾上腺皮质癌的治疗效果就更加缺乏经验和依据。　　在既往研究中，有两种在米托坦基础上联合化疗方案的有效率相对较高。第一种为EDP-mitotane米托坦方案，该方案在一项包含28例入组者的研究中获得了53%的有效率；具体用法为：依托泊苷（etopo

　　肾上腺皮质癌治疗上，手术切除是唯一有效的手段，手术范围需要切除肾上腺、周围侵犯组织和淋巴结，开放性手术可减少肿瘤的残留和复发。对于已有转移的患者，虽手术不能治愈，但可使肿瘤体积缩小及减轻临床症状。患者行肿瘤切除术后，如有皮质醇分泌再次增加或术后持续有不能被抑制的皮质醇分泌，则提示肿瘤已复发、转移。对于手术已难以切除或肿瘤残留等情况，目前一些辅助治疗也是非常有益的，治疗方案包括米托坦、肿瘤局部放疗、细胞毒药物的应用，或者这些方案的联合应用。　　因为肾上腺皮质癌的起病隐匿，发现时往往已晚期，手术

　　米托坦是一款治疗肾上腺皮质癌的孤儿药，它也是目前唯一治疗肾上腺皮质癌的特效药物。　　米托坦用于治疗癌症的肾上腺。 肾上腺产生的激素，它是由人体所需处理压力，抗感染，并保持正常的功能，如血压 。 某些癌症引起肾上腺产生过多的皮质醇等激素，造成了一定病情严重（ 库欣综合征 ）。 太多这些激素会引起许多问题，如血压变化，体重变化，肌肉/骨虚弱，变薄皮肤，和糖尿病。米托坦作用通过杀死或减缓肾上腺细胞的生长，也反转过多引起激素的产生副作用。　　这种药物也可单独使用或与其他药物用于治疗其它形式的未由肾上腺引起的

　　在JCEM上发表的一篇文章则评估米托坦在晚期ACC中的疗效，并确定预后因素。　　研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。　　研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51（p = 0.002）和0.59（p = 0.017）；米托坦在迟发晚期复发时开始

　　什么是肾上腺皮质癌？　　肾上腺皮质癌(Adrenocortical carcinoma，ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术完全切除是目前首选治疗方法,手术方式包括开放性肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难，多数患者发现时已是晚期，失去手术机会，只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案，效果并不理想。　　肾上腺皮质癌吃米托坦有效果吗？　　米托坦治疗肾上腺皮质癌的数据较少。临床试验评估了米托坦在晚期ACC中的疗效。研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。评估无进展生存期和

　　肾上腺癌常用药物是什么？经过化疗后还可以用那吗？安全性如何？　　米托坦能够阻止由肾上腺产生的激素，也能破坏肾上腺癌细胞和健康细胞。这种药物可以抑制从其他正常肾上腺产生的肾上腺皮质类固醇激素，这会导致较低水平的皮质醇等激素，可以使您感到虚弱。如果发生这种情况，您将需要服用类固醇激素药丸维持您的激素正常水平。米托坦还可以改变其他激素的水平，如甲状腺激素或睾丸激素。如果发生这种情况，就需要服用药物来代替这些激素。　　有时米托坦会在手术已经删除了所有的可见癌症后一段时间给予。这就是所谓的辅助治疗，其

　用药注意：　　（1）对於轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；　　（2）对於严重程度的肝脏或肾脏受损的患者及对此药有过敏反应者不建议服用此药。　　常见不良反应：　　抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用：　　头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：　　（1）Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用；　　（2） 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇

　　米托坦的副作用及价格 米托坦是治疗肾上腺皮质癌的特效药物，自上市以来收到广大患者的好评，在治疗过程中能有效延长患者生存期。虽然该药效果出众，不过服用时仍需注意该药的副作用情况。今天，海得康米托坦直邮网小编就来说说该药的副作用及价格。　　抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食慾不振、噁心、呕吐、腹泻等其他副作用：头痛、高血压、体位性低血压、抑鬱、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：　　1、Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用。　　2、酒精、第一代抗组织胺药物(s

　商品名：Lysodren　　药品名：Mitotane　　规　格：500mg　　适应症：肾上腺皮质癌　　中文名：米托坦　　英文名：Lysodren、Mitotane　　规格：500mg/片　　生产厂家：Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝)　　药理作用　　米托坦 结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。　　口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血