11月15日最新发表的这项新研究中，来自德国的一个科学家小组发现，在一种被称为T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-cell non-Hodgkin’s lymphoma，T-NHL）的癌症小鼠模型中，PD-1抗体免疫疗法不但没发挥抗癌作用，还促进了肿瘤进展。

　　患者家属：您好，父亲患有肺癌已经很长时间了，现在正在服用AZD9291(奥希替尼)，但是做子女的都有工作，不能时刻陪在身边，我发现最近父亲总是忘记服用，如果出现这种情况，我们是否能在下次服用的时候加量，还是就这样跳过去呢?

　　肺癌（NSCLC占85%—90%）是全球排名首位的肿瘤死亡原因，每年大约有140万人死于肺癌，中国每年大约有60万人死于肺癌。根据Global Data数据，2015年全球NSCLC患者中有46%在中国，到2020年，这个比例会增高至62%。由此可以说明肺癌的发病率是极高的，大家要尽早去预防它。

　　我们都清楚卵巢癌一旦复发，就是化疗不息、生命不止，只要是常规治疗，早晚都会走到耐药这一步。那么化疗耐药了，就真的没救了吗？就我目前掌握的知识看起来，有三种挽救途径。

　　TAGRISSO是适用为the 治疗 of患者有转移表皮生长因子受体(EGFR) 用一个FDA-批准的测试检出的T790M突变-阳性非小细胞肺癌(NSCLC)，患者对用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗已或后进展。

　　此适应证是在加快审批程序下根据对肿瘤反应率和反应时间批准的[见临床研究(14)]。继续批准这个适应证可能取决于在验证性试验中临床获益的确证和描述。

　　肝硬化无法逆转更不会被治愈，放眼全球依旧如此，至今美国的FDA从未批准过任何一款能有效治疗肝硬化的药物，在肝功能还够用的情况下，丙肝或者是乙肝患者要抗病毒，把病毒压制在最低水平，酒精肝就戒酒。只要病毒清除后，肝硬化不会继续恶化，病毒消除了没有了攻击性，则纤维化和硬化就得到控制，吉三代在清除丙肝病毒方面表现十分优异，这也如今在丙肝治疗上吉三代需求量之大的原因。

　　随着医学技术的发展，癌症治疗不断涌现出各种新的治疗手段，当下最炙手可热的当属靶向治疗和免疫治疗。对于不可手术切除的晚期肺癌患者来说到底是该选择靶向治疗还是免疫治疗呢，这或许是困扰他们的一个问题。

　　第三代靶向药终于来了！近期，中国食药监总局正式批准了第三代靶向药泰瑞沙®进入内地，给无数患友带来了新的希望。

　　提起泰瑞沙，或许你还不大熟悉，但要说到“9291”你应该不陌生了吧？没错！泰瑞沙就是大家心心念念的9291！

　　对于肺癌患者来说，第一担心的，是最开始的治疗效果如何。如果治疗效果不错，第二担心的，就是如何降低疾病进展或者复发的风险。

　　要降低复发风险，最重要的，就是消灭或者控制体内残余的癌细胞，尽量减少它们兴风作浪的可能性。

　　免疫系统是最适合干这件事儿的。大量研究都证明，免疫系统可以控制或清除癌细胞，实现临床治愈或长期和癌共存。

　　程序性细胞死亡配体-1（PDL1）通常由癌细胞产生，其通过表达在T 细胞上的受体PD1抑制免疫功能。然而，PDL1 和PD1 是否能调节疼痛和神经元功能并不清楚。本研究显示黑色素瘤和正常神经组织（包括背根神经节，DRG）都能产生PDL1。在正常小鼠足底注射PDL1 后，通过PD1 产生了镇痛效应；而PDL1 中和抗体或其阻断剂能诱导小鼠产生机械性触诱发痛。Pd1 基因敲除的小鼠表现出热和机械性痛觉过敏。机制上，DRG 伤害性神经元中的PD1 被PDL1 激活后诱导酪氨酸磷酸酶 (SHP-1) 磷酸化、抑制钠通道、并激活TREK2 钾通道从而使神经元超极化。PDL1 也能抑制人类DRG 伤害性神经元的兴奋性。而且，黑色素瘤能产生大量的PDL1，阻断PDL1 或PD1 能使黑色素瘤小鼠产生自发性疼痛和触诱发痛。本研究揭示了PDL1 作为内源性疼痛抑制剂和神经调质这一新功能。

　　前面我们已经聊了很多肺癌的治疗，主要谈到的是化疗，放疗，靶向药物，以及PD1/PDL1免疫药物。

　　那么除了这些，关于肺癌的预防和治疗，还有哪些最新的前沿进展呢？今天咱们就挑几个最期待的来讲。

　　今天，我们来聊一聊免疫治疗在预防肺癌复发方面的应用。

　　对于肺癌患者来说，第一担心的，是最开始的治疗效果如何。如果治疗效果不错，第二担心的，就是如何降低疾病进展或者复发的风险，因为肺癌是很容易复发的癌种。

　　要降低复发风险，最重要的，就是消灭或者控制体内残余的癌细胞，尽量减少它们兴风作浪的可能性。

　　对于癌症患者来说，特别关心的一点是消灭或者控制体内残余的癌细胞，降低复发风险。

　　强大的免疫系统是健康生活和抗癌的重要因素，大量研究都证明：免疫系统可以控制或清除癌细胞，实现临床治愈或长期和癌共存。

　　近年来，肿瘤免疫治疗特别是免疫靶向药物在恶性肿瘤治疗方面显示出振奋人心的效果及巨大的潜能。转移性结直肠癌(mCRC)患者也从免疫治疗中看到新希望，尤其是在有错配修复功能缺陷(dMMR)的mCRC患者中，免疫检查点阻滞(CPI)治疗(抗PD1药物单药治疗)可以获得40%的客观反应率(ORR)，临床获益率高达78%。并且，免疫治疗间联合或与传统放化疗等联合对mCRC也显示出较好的疗效。虽然免疫治疗前景乐观，但是仍然面临诸多问题，如很多动物实验中证实有效的方法在临床试验中却无效；仅有部分肿瘤患者对免疫治疗有反应，例如无错配修复功能缺陷(pMMR)mCRC患者对抗PD1的治疗反应不佳；此外，免疫治疗疗效预测及评估标准仍有待研究等。本文主要就mCRC免疫治疗进展、疗效评估及疗效预测几方面进行论述。

　　PD1/PDL1免疫治疗药物在多种癌症研究和治疗领域大显身手，展现出令人鼓舞的临床效果，大大增强了广大患者的抗癌信心。

　　肿瘤细胞是由于原癌基因和抑癌基因功能失常导致的机体正常细胞异常增生形成的。Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在《Cell》上综述，阐明了肿瘤细胞的基本特征，即：自给自足的生长信号；抗生长信号的不敏感；回避凋亡；潜力无限的复制能力；持续的血管新生；组织浸润和转移；避免免疫摧毁;促进肿瘤的炎症; 细胞能量异常;基因组不稳定和突变。

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

　　癌症，因癌细胞的内源性、异质性和突变抗药性而难以治愈，被称为“不可逆转的细胞损伤”。目前癌症治疗的常规方法包括手术、放疗和化疗，都不能达到彻底治愈的效果。同时，放疗和化疗都会对机体的正常细胞，尤其是生长分裂旺盛的细胞，如造血干细胞造成损伤。癌症干细胞(cancer stem cell，CSC)的存在，也给术后的复发增添了风险。作为一种针对人体免疫系统而非针对肿瘤的疗法，癌症免疫疗法(cancer immunotherapy)近年来取得的一系列突破性成果得到了广泛的关注。

　　肿瘤免疫（IO）是今天的时髦词，几乎所有人都在做IO研究。如果我们回顾一下癌症治疗的历史，根据肿瘤学家的说法，生存率是以月来衡量的，因为大多数癌症的死亡率是100%。然而，大多数传统的化疗药物是不耐受的，因为他们会将健康细胞连同癌细胞一起杀死，从而导致严重的副作用，如脱发、恶心和呕吐，和感染风险。存活率好不好，取决于癌症的类型和病人自己的遗传和生理组成。IO治疗靶向癌细胞上的特异性受体。然而，随着更先进的技术，开发这些类型的治疗成本显着增加，因为生物学越复杂，越难以生产。了解为什么这些疗法更复杂，因此更昂贵。但是这些疗法的疗效确实证明了成本的合理性。

　　前面我们已经聊了很多肺癌的治疗，主要谈到的是化疗，放疗，靶向药物，以及PD-1/PD-L1免疫药物。

　　那么除了这些，关于肺癌的预防和治疗，还有哪些最新的前沿进展呢？今天咱们就挑几个最期待的来讲。