PD-L1抗体Tecentriq+威罗菲尼+MEK抑制剂Cobimetinib联合治疗BRAF突变的恶性黑色素瘤患者效果如何？

　　三个明星抗癌药物组合：PD-L1抗体Tecentriq+威罗菲尼+MEK抑制剂Cobi，总体副作用安全可控，有效率85.3%，值得继续探索！

　　PD-L1抗体Tecentriq：这是第一个获批的的PD-L1抗体药物，也是罗氏公司的重磅抗癌药，巨有钱的罗氏正在推进Tecentriq针对各种肿瘤的临床试验，FDA已经批准了膀胱癌和非小肺癌的适应症。

　　BRAF抑制剂威罗菲尼：威罗对具有BRAF突变的恶黑和肺癌患者的是个不错的药物，有效率很高，也是罗氏生产。

　　MEK抑制剂Cobimetinib。

　　临床设计

　　招募34名具有BRAF突变的恶黑患者，同时使用三种抑制剂进行联合治疗：BRAF抑制剂威罗菲尼（V）、MEK抑制剂Cobimetinib（C）和PD-L1抗体Tecentriq（T）。联合的周期是4周，具体的使用方案是：患者先使用威罗菲尼联合Cobi28天，然后开始联合PD-L1抗体。具体剂量为：威罗菲尼前三周每天两次，960mg，最后一周720mg；Cobi前三周每天一次，60mg，第四周停药；PD-L1抗体Tecentriq每次800mg，2周一次。

　　临床结果

　　经过7.1个月的随访，34位患者里面29位患者的肿瘤明显缩小，包括6位患者肿瘤完全消失，有效率85.3%。这29位患者里面20位患者的疗效还在持续。

　　不良反应

　　这是一个三联的治疗方案，副作用很大。包括恶心、疲劳、感冒综合征、皮疹、肝功能异常、粘膜炎症等，并没有发生死亡的案例，一切的副作用都是可控的。3-4级严重的副作用发生的比例为44.1%，3位患者由于转氨酶升高停药，一位由于皮疹停药。

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