由于多数丙肝患者不出现明显的临床症状，大部分病人直到出现肝硬化甚至肝癌时，才发现自己患有丙肝。由于目前丙肝检测没有列入常规检查项目，我国也缺乏对高危人群的有效筛查机制，因此不少丙肝患者不能被及时发现并接受治疗，进而导致传染源的进一步扩大。
　　提醒，一旦发现感染丙肝，只要进行及时

　　目前全球有数亿的乙肝携带者。因为乙型肝炎具有极强地传染性，导致乙肝患者在日常生活、工作中除了遭受身体的病痛，还面临许多歧视。此前，多种抑制乙肝病毒的药物大多具有较大毒性，且只能起到微弱的作用。但是，最强乙肝神药TAF的上市彻底颠覆了乙肝药物市场的格局。

　

　　在已公布的临床数据：Opdivo的PD-1单抗（Nivolumab）其他方法针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果：23名病人（18个接受过自体干细胞移植，但是复发；18个接受过brentuximab vedotin治疗，但是复发）；
　　PD-1治疗效果：20名病人ORR，有效果，其中4名完全缓解，16名部分缓解；24周无进展生存期 86%；三级副作用22%。针对各种癌症：对非小细胞肺癌的ORR 18%，黑色素瘤28%，肾细胞癌27%，反应持续时间一年以上的占65%。针对没有BRAF突变的黑色素瘤：一年生存率72.9%，ORR反应40%，中位无进展生存期5个月。针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止，对照组是紫杉醇。
　　Keytruda的PD-1单抗（pembrolizumab）
　　针对CTLA-4耐药的黑色素瘤：ORR 26%，中位持续时间8个月，针对三阴乳腺癌的ORR是18.5%，将它和三期的ADC药CDX-011（ORR=33%）对比，效果并不理想。
　　从数据可以看出，PD1抗体的效果还是很不错的，尤其是对黑色素瘤和肺癌，不过，它不是万能的，但这是一个新的希望。
　　国内确已经有一批人已经在使用，已知的是一位肺癌的患者使用三个疗程之后效果非常好；还有宫颈癌、黑色素瘤患者也在使用中，还有一批患者在观望。还有两位肝移植

　　丙肝病毒高于异常值，但为何做不出丙肝基因分型？

　　1.为罕见分型，目前检测试剂盒和检测手段检测不出。

　　目前认为主要有1-6型HCV基因型和多种亚型。大约95％的患者感染五个主要的HCV病毒类型，包括：1b，2a，3a，3b和6a。

　　但是还有等4a、4b等基因分型。目前的国内常见医院所拥有的检测试剂盒可能检测不出来。

　　2.病毒量高于正常值，但是低于10的4次方

　　病毒量高于正常值，但是低于10的4次方，如果试剂盒的灵敏度不够，有可能检测不出分型。

　　那么针对这样丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以选择什么药物呢，有什么依据呢？

　　丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以考虑选择吉三代，因为在吉三代上市前的临床试验，是针对所有基因分型的丙肝患者，并且均获得了良好的结果。

　　吉三代的原研公司是美国吉利德，但是由于原研药物过贵，医疗支出大，所以国内很多患者选择了拥有官方授权的Mylan公司生产的吉三代仿制药——Myhep All。作为吉三代的仿制药，Sofosvel与吉三代是相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用，疗效毋庸置疑且价格较便宜。

　　仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品&

　　据估计，在全球范围内，有多达3.5-4亿乙肝患者，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，而且我国乙肝发病率还在持续上升。

　　乙肝2个III期研究：Study 108和Study 110

　　这2个研究均为随机、双盲、96周III期临床研究，在1298例既往未接受治疗（初治）和已接受治疗（经治）的乙肝（HBV）成人患者中开展。主要终点为实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例。关键次要终点包括：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的变化，48周时血清肌酐从基线的变化。其他次要终点包括48周时ALT的正常化及eGFR从基线的变化。

　　主要终点：（1）Study 108中，425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。数据显示，在研究的第48周，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，p=0.47）。（2）Study 110中，873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的比例，随机接受TAF（n=581&

　　服用易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼）继发耐药的患者约50%是由于T790M突变所致，而AZD9291（孟加拉beacon药厂Tagrix）是针对T790M突变研发的全新一代肺癌靶向药。换句话说，肺癌患者只有在出现T790M突变服用AZD9291（孟加拉beacon药厂Tagrix）才有效，临床上必须对耐药后患者进行穿刺活检明确及耐药分子机制，从而选择治疗对策，所以在服用前做检查就很有必要了。　　液体活检检测T790M突变　　在临床上，患者对再次标本的接受度不高，同时再次穿刺也存在一定风险。液体活检相对无创，操作便捷，逐渐成为临床关注的焦点。　　1

　　肺癌晚期，是买国内泰瑞沙，印度/孟加拉beacon药厂黑盒AZD9291，还是Incepta药厂白盒AZD9291好？

北京时间2017年4月17日，万众瞩目的AZD9291泰瑞沙（奥希替尼）正式在中国上市，与中国患者见面了！该产品是中国首个获批的第三代肺癌靶向药物，用于治疗EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，也是众多肺癌患者翘首期盼的关注对象。　　泰瑞沙价格是多少？　　据了解Tagrisso（AZD9291）美国原研药的售价：57000元一盒（80mg*30粒），而国内泰瑞沙（AZD9291）价格：51000元（80mg*30片）。相比美国，价格略低。而去年在孟加拉上市的AZD9291（Tagrix）价格：6300元（80mg*30粒）。　　孟加拉azd9291（奥希替尼）——Tagrix价格

　　肺癌是一个发病率和致死率非常高的癌种，对于肺癌的非小细胞肺癌亚型，如果存在基因突变，患者可以使用相应的靶向药物。如EGFR突变，ALK突变等等。　　ALK突变在非小细胞肺腺癌中也很常见，患者可以使用一代ALK靶向药物克唑替尼、二代ALK靶向药物艾乐替尼、色瑞替尼、Brigatinib等，另外还有第三代ALK抑制剂劳拉替尼（3922）。　　但是这些靶向药物都不可避免地耐药（多数是一年时间左右），耐药以后该怎么办？如何更好地延长耐药时间，将靶向药物吃上5年、10年？　　今天这些ALK突变的肺癌患者，他们吃第一代ALK靶向药物克唑替尼就达

克唑替尼孟加拉beacon药厂的克唑替尼，目前市面上出现很多假药，海得康提醒患者购买时请勿轻易相信代购，尽量选择与beacon药厂有正规合作关系的海外就医咨询公司，例如海得康。

　　欢闹的春节离不开吃、喝、玩、乐，而乙肝、丙肝患者这期间一定要按时用药，远离烟酒，过个健康平安的春节！1.肝病患者不宜过度劳累　　在春节期间，人们常会因准备年货和迎来送往而感到疲惫不堪。因此，慢性肝病患者在此期间应特别注意休息，以免造成病情加重。一般状况良好或无明显不适感的肝病患者，可以做一些力所能及的家务。活动量的大小，应以病人不感觉疲劳为度。身体状况较差或伴有腹水等并发症的病人，应卧床休息。　2.谢绝烟酒　　每年一进入腊月，大家的“饭局”就开始增多。同事聚，朋友聚，同学聚，亲人聚，生意伙伴聚。

中国市场出现假冒碧康BEACON药厂克唑替尼CRIZONIX，请广大患者注意！海得康再次提醒广大患者：购药一定要通过正规公司合法渠道，签订正规咨询合同，从而保证自己的经济财产安全不受损失。

　　AZD9291(奥希替尼)第3代EGFR-TKI靶向药，针对T790M突变导致的耐药有极好的响应率。　　在2015年5月，Thress KS首次在Nature上在线发表文章，指出获得性EGFR
C797S突变是导致明星药物AZD9291耐药的机制之一。研究提出了AZD9291耐药时会出现三种分子亚型：　　1、获得性C797S突变以及仍然存在EGFR敏感突变和T790M突变；　　2、继续存在T790M突变以及EGFR敏感突变，无获得性C797S突变；　　3、仍然存在EGFR敏感突变，但是T790M突变消失以及无获得性C797S突变。　　以下，是AZD9291的耐药机制及其应对方法，患者可参考：　　1、T790M　　

　　　　2月6日，处于临床试验阶段的免疫疗法公司 Tessa Therapeutics（Tessa）宣布斯坦福癌症中心最近也加入了公司的临床试验网络，成为
Tessa 在美国的7家合作医院之一。该公司正在开展针对晚期鼻咽癌的T细胞免疫疗法的3期临床试验。　　Tessa 在美国的第一例T细胞回输已经在希望之城国家医疗中心顺利完成。谈到这项试验，该中心的首席研究员 Erminia Massarelli
博士表示：“我们看到 Tessa 的 VST 技术治疗实体瘤的潜力，目前正与 Tessa
团队密切合作，将这些创新疗法带给目前几乎没有任何选择的癌症患者。第一次回输的耐受性很

外周T细胞淋巴瘤药物Beleodaq贝利司他如何服用，注意事项？如何购买？美国FDA通过加速批准通道批准了HDAC抑制剂belinostat（商品名：Beleodaq）上市，治疗一种复发或难治性的罕见淋巴瘤—外周T细胞淋巴瘤（PTCL）。相关研究：每天静脉注射一次Beleodaq（1000毫克/平米）连续5天，有25.8%的患者表现应答，其中有10.8%的完全应答和15%的部分应答，达到一级临床终点。患者的平均应答时间为8.4个月。

外周T细胞淋巴瘤：贝利司他价格多少，购买渠道？贝利司他用于治疗有外周T细胞淋巴瘤患者，在接受了贝利司他治疗的患者中总缓解率达到了将近26%。贝利司他是第三种获准用于这一罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤类型的药物。另外两种药物分别是2009年批准的叶酸类似物代谢抑制剂普拉曲沙注射剂（Folotyn）；以及2011年批准的组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂罗米地辛（Istodax），该药适用于过去至少接受过一种治疗的PTCL患者。

　　外周T细胞淋巴瘤是一组具有成熟T细胞免疫表型的异质性、侵袭性肿瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的7%，其预后通常不佳。

　　海得康提醒广大患者朋友们：如果为了追求短期药效而盲目的使用原料药，很容易产生巨大的副作用，皮疹腹泻这些不说，还容易引起其它器官的并发症，且由于原料药药效的不稳定更会在短时间内出现耐药。这样的服用工业原料药的患者在耐药后其它药物几乎不会再产生作用，等于是加速了患者的死亡，无异于“饮鸩止渴”。