印度吉三代治疗肝硬化丙肝患者后使肝癌发生率降低

　　慢性HCV感染经历了干扰素为基础的治疗和全口服直接抗病毒药物（DAAs）治疗两个不同阶段，持续病毒学应答率由40%上升为95%以上。有研究证实，丙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后肝病相关不良事件发生率下降。

　　HCV感染与肝癌的发生

　　HCV属于黄病毒科肝炎病毒属，其基因组为单股正链RNA，约含9.6×103 个核苷酸组。HCV基因易变异，目前可至少分为6个基因型及67个亚型。

　　HCV感染导致肝癌的发生机制目前尚无全面解释。因HCV是RNA病毒，通过负链形式复制，无DNA中间体，不能以基因组整合来解释HCV慢性化及HCV感染与肝癌发生的密切关系。有研究表明HCV可能并不直接参与细胞的恶性转化，而是通过间接激活生长因子、癌基因或DNA连接蛋白，以及其引起肝硬化造成肝细胞异型增生而间接导致肝癌的发生。但也有研究提示HCV核心蛋白在体外试验中有潜在的直接致癌作用。

　　直接抗病毒药物治疗对HCC发生的影响

　　DAAs在清除HCV方面的优势已经毋庸置疑，而且其较好的耐受性使得失代偿期肝硬化患者也获得了清除病毒的机会。

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