尽管免疫检查点抑制剂（ICIs）相较于标准的晚期肾细胞癌（aRCC）疗法展现出显著的总体生存优势，但部分肿瘤对这些药物的响应仍然不佳。多项研究表明，包含ICI的联合疗法似乎具有更佳的治疗效果；然而，其综合疗效与安全性仍需进一步评估。为此，我们采用网络荟萃分析，旨在评估包含ICI的多种联合疗法的疗效差异，以期为临床治疗决策提供依据。
经过间接对比，纳武利尤单抗（nivolumab）联合卡博替尼（Cabozantinib）与帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合仑伐替尼在无进展生存期（PFS）方面表现出相似的优越疗效，两者间无显著差异（危险比HR，1.31；95%
置信区间CI，0.96-1.78；P=0.08）。排序概率显示，帕博利珠单抗加仑伐替尼有57.1%的可能性成为首选治疗方案。
在总生存期（OS）方面，由于缺少帕博利珠单抗加阿昔替尼、纳武利尤单抗加伊匹单抗、avelumab加阿昔替尼、纳武利尤单抗加卡博替尼以及帕博利珠单抗加仑伐替尼之间的直接对比数据，帕博利珠单抗加阿昔替尼以40.2%的概率被认为是最佳治疗选择。
在安全性方面，与帕博利珠单抗加仑伐替尼相比，纳武利尤单抗加伊匹单抗（比值比OR，0.07；95%
CI，0.01-0.65；P=0.02）和帕博利珠单抗加阿昔替尼（OR，0.05；95%
CI，0.00-0.78；P<0.001）的总体不良事件（AE）发生率较低。
综上所述，帕博利珠单抗联合仑伐替尼在PFS方面表现最佳，而帕博利珠单抗联合阿昔替尼在OS方面具有优势。当考虑安全性因素时，帕博利珠单抗加阿昔替尼可能是一个理想的选择。
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