奥希替尼治疗晚期EGFR T790M阳性NSCLC患者：一例长期缓解病例

　　病例背景

　　患者李某，男性，65岁，因咳嗽、咳痰伴血痰就诊，经胸部CT及病理活检确诊为晚期非小细胞肺癌（NSCLC），且基因检测结果显示存在表皮生长因子受体（EGFR）T790M阳性突变。此前，患者已接受一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，但病情出现进展。

　　治疗经过

　　一线治疗与病情进展

　　患者李某确诊后，首先接受了一线EGFR-TKI治疗，初期病情得到控制，但治疗约9个月后，病情出现进展，复查胸部CT显示肿瘤增大，并伴有新的转移灶。

　　二线治疗决策

　　鉴于患者EGFR T790M阳性突变，且一线EGFR-TKI治疗失败，治疗团队决定为患者启动二线治疗，选择第三代EGFR-TKI奥希替尼（Osimertinib）。

　　奥希替尼治疗开始

　　患者李某开始每日口服奥希替尼80mg，治疗初期未出现明显的不适症状。

　　治疗期间监测与评估

　　治疗开始后，每4周进行一次全面的身体检查和胸部CT复查，以评估治疗效果和病情进展。

　　治疗第2个月时，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，复查胸部CT显示肿瘤缩小，转移灶也有所减少。

　　治疗第6个月时，患者症状进一步缓解，生活质量显著提高，胸部CT复查显示肿瘤继续缩小，且未出现新的转移灶。

　　长期缓解与随访

　　患者李某持续接受奥希替尼治疗，至今已超过2年，期间病情保持稳定，未出现复发或转移。

　　定期的复查和评估显示，患者肿瘤标志物水平持续在正常范围内，胸部CT复查也未见肿瘤增大或新的转移灶。

　　治疗过程中，患者仅出现轻度的皮疹和腹泻，经对症处理后均得到缓解，未影响治疗的继续进行。

　　病例总结

　　本例晚期EGFR T790M阳性NSCLC患者，在一线EGFR-TKI治疗失败后，接受奥希替尼二线治疗，取得了显著的长期缓解效果。治疗期间，患者症状明显减轻，生活质量显著提高，且未出现严重的药物相关不良反应。此病例为奥希替尼在晚期EGFR T790M阳性NSCLC患者中的应用提供了有力的临床证据。

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