奥司他丁Isturisa用药指南：剂量调整、疗程及注意事项

　　奥司他丁（Osilodrostat，商品名Isturisa）是库欣综合征的靶向治疗药物，通过抑制11β-羟化酶阻断皮质醇合成。其用药需严格遵循个体化剂量调整原则：初始剂量为2 mg口服，每日两次，根据24小时尿游离皮质醇（UFC）水平每2周递增1-2 mg，最大维持剂量为30 mg/日。肝功能不全患者需减量：Child-Pugh B级患者起始剂量为1 mg每日两次，Child-Pugh C级患者为1 mg每晚一次。

　　疗程中需密切监测三大风险：

　　肾上腺功能不全：治疗初期每1-2周检测UFC，稳定后每月监测，若出现疲劳、恶心等症状需立即停药并启动糖皮质激素替代治疗；

　　QT间期延长：基线及剂量调整后需复查心电图，QTcF＞480 ms时暂停用药；

　　电解质紊乱：11-脱氧皮质酮蓄积可能导致低钾血症，需定期监测血钾并补充钾盐。

　　孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者无需调整剂量但需加强监测。

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