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曲美替尼心脏毒性管理指南:如何监测与降低心血管风险?

时间:2025-07-02     作者:医学编辑李可艾   阅读

  曲美替尼(Trametinib)作为MEK抑制剂,其心脏毒性需严格管理。

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  2024年ASCO发布的《曲美替尼心脏毒性管理专家共识》指出,治疗前需评估基线心血管风险,包括心电图、超声心动图及BNP检测;治疗中每8-12周监测左心室射血分数(LVEF),若LVEF下降>10%或绝对值<50%需暂停用药,恢复后减量重启。真实世界数据显示,曲美替尼单药导致3级以上心力衰竭的发生率为3%,联合达拉非尼时升至8%。预防策略包括:控制高血压(目标<130/80 mmHg)、避免使用非甾体抗炎药,以及治疗前6个月每4周检测肌钙蛋白。对于已发生心肌损伤的患者,ACEI/ARB类药物可降低30%的心血管事件风险。通过规范监测与干预,曲美替尼的心脏毒性相关停药率可从15%降至5%以下。

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