一例ITP患者使用艾曲泊帕后血小板持续稳定的长期随访病例

　　患者基本信息

　　女性，53岁，2022年因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑，口腔黏膜出血”就诊，血象提示血小板计数8×10⁹/L，骨髓穿刺提示血小板成熟障碍，诊断为原发免疫性血小板减少症（ITP）。

　　治疗经过

　　一线治疗：患者先后接受糖皮质激素、丙种球蛋白、脾脏切除等治疗，血小板波动于1～30×10⁹/L，疗效不佳。

　　二线治疗：2017年11月29日口服艾曲泊帕50mg/d，第9天后血小板计数升高至184×10⁹/L，第14天后升高至332×10⁹/L，达到完全反应（血小板计数≥100×10⁹/L，且无出血表现）。停药2周后血小板计数降至16×10⁹/L。

　　长期随访：2022年5月12日，患者因拟行胆囊炎手术，需提高血小板计数，再次口服艾曲泊帕50mg/d。治疗第10天后血小板计数升高至66×10⁹/L，转入普外科行腹腔镜胆囊切除术。术后患者自行停药，血小板计数再次下降。

　　维持治疗：根据《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）》，患者符合难治性ITP诊断标准。后续患者接受个体化维持治疗，艾曲泊帕剂量调整为25mg/d，血小板计数稳定在50～80×10⁹/L，无明显出血表现，生活质量显著改善。

　　疗效与安全性

　　艾曲泊帕在ITP患者中具有显著疗效，且安全性良好。长期随访显示，患者血小板计数持续稳定，无明显不良反应。该病例表明，艾曲泊帕可作为难治性ITP患者的有效治疗选择，尤其适用于有手术需求的患者。

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