乙肝治疗韦立得（TAF）与TDF有什么不同？

　　目前，慢性乙型肝炎病毒感染仍旧不能被治愈，但是随着乙肝疫苗接种覆盖率的增加以及核苷（酸）类药物的出现，不仅HBV新感染率有所下降，而且对于坚持长期抗病毒治疗的HBV患者来说，能够延缓肝病的进展。

　　特别是抗病毒药物在中国的升级换代，长期抗病毒治疗的慢乙肝患者可以有极低耐药率和更好安全性保障的用药选择，其中，替诺福韦二代与替诺福韦二吡呋酯（TDF）表现出更好的抗病毒疗效和安全性。那么，这两种药物又有何异同呢？

　　替诺福韦二吡呋酯（TDF）2013年作为抗艾滋病毒药物上市，适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人HIV-1感染。2014年获批拓宽适应症适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。

　　TDF在体内转化为替诺福韦，酯化后才可以被人体吸收利用，在人体内经过水化、磷酸化后与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，通过掺入DNA分子结构中而终止DNA复制延长发挥抗病毒作用。

　　但是，TDF治疗乙肝可能造成患者肾脏损伤、降低患者的骨密度，对患者的骨骼造成不良影响。

　　2018年，富马酸丙酚替诺福韦片（TAF，商品名：韦立得）在我国上市，用于治疗成人和青少年（12岁以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎。

　　TAF是替诺福韦的一种磷酰胺前体药物，能够在肝细胞内水解、磷酸化进而发挥抗病毒疗效。也就是说，TAF与TDF属于同根同源，都通过水解、磷酸化后乔装打扮破坏DNA分子结构而中断病毒复制。

　　与TDF相比，TAF可靶向送至肝细胞，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。服用TAF后转氨酶复常率更高，又不会造成肾脏和骨骼损伤，且能降低癌症发生率。

　　2019年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》已将TAF列为慢乙肝治疗的首选药物推荐，且TAF已纳入国家医保名录，是慢乙肝患者长期抗病毒治疗的最佳选择。

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