瑞司美替罗Resmetirom剂量方案与胃肠道副作用和转氨酶升高的管理

　　瑞司美替罗（Resmetirom）作为治疗NASH的创新药物，其剂量方案的制定以及胃肠道副作用和转氨酶升高的管理，对于确保患者治疗的安全性和有效性至关重要。

　　瑞司美替罗的推荐剂量根据患者体重进行调整。对于体重小于100kg的患者，推荐剂量为每日一次，每次80mg；对于体重大于或等于100kg的患者，推荐剂量为每日一次，每次100mg。患者应在早晨固定时间服用，整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。该药物可与或不与食物同服，但高脂肪食物会显著增加药物的吸收，可能导致血药浓度过高，增加副作用风险，因此建议保持一致的服药习惯，例如始终在早餐前服用。对于伴有严重肾功能损害或严重肝功能损害（非由NASH引起）的患者，推荐的起始剂量为每日一次，每次80mg，并且不应增加至100mg。

　　在临床应用中，胃肠道反应是瑞司美替罗较为常见的副作用。腹泻是其中最常见的不良反应之一，通常在治疗初期出现，严重程度多为轻至中度。在临床试验中，接受瑞司美替罗治疗的患者中，腹泻的发生率显著高于安慰剂组。恶心也常早期出现，轻至中度，可能伴随呕吐和腹痛。部分患者因严重恶心、腹泻或呕吐而停药。此外，部分患者还可能出现消化不良的症状，如腹胀等。

　　针对这些胃肠道副作用，可采取一系列管理措施。对于轻至中度的腹泻和恶心，通常无需停药，可建议患者调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食纤维摄入，保持水分平衡。若症状较为严重，可考虑使用止泻药或止吐药进行对症治疗。同时，医生应密切关注患者的症状变化，根据具体情况调整治疗方案。

　　转氨酶升高也是瑞司美替罗治疗过程中需要关注的问题。治疗开始后4周内，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）均值可能升高，约8周后恢复至基线。虽然多数为一过性，但仍需定期监测肝功能指标。在治疗期间，患者应按照医生要求定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理可能的肝损伤。若出现ALT/AST > 3倍正常值上限的情况，发生率低于5%，且多数为一过性，但若出现乏力、黄疸、右上腹疼痛等症状，需立即停药并评估肝损伤原因。对于失代偿性肝硬化患者，应禁用瑞司美替罗，因其可能加重肝功能恶化。

　　在一项研究中，有部分患者出现瘙痒和皮疹，发生率高于安慰剂组，部分患者伴随间接胆红素升高。瘙痒和皮疹通常不提示过敏反应（无发热、嗜酸性粒细胞增多或淋巴结肿大），但可能影响患者生活质量。对于出现瘙痒和皮疹的患者，可局部使用抗组胺药或润肤剂缓解症状。若症状严重或持续不缓解，应及时就医，医生会根据具体情况调整治疗方案。

　　瑞司美替罗的剂量方案应根据患者体重个体化制定，在治疗过程中，医护人员需密切关注患者胃肠道副作用和转氨酶升高的情况，采取及时有效的管理措施，以确保患者能够安全、有效地接受治疗，最大程度地发挥药物的疗效，改善患者的健康状况。

　　据悉，瑞司美替罗已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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