比克恩丙诺Bictegravir单片复方剂每日一次正确用法及肾功能监测

　　比克恩丙诺（Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide，BIC/FTC/TAF）作为全球首个不含核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）增效剂的INSTI单片复方制剂，凭借其便捷的用药方式与良好的安全性，成为HIV治疗领域的标杆药物。本文聚焦其正确用法与肾功能监测要点，为临床实践提供规范化指导。

　　每日一次用药规范：灵活便捷，细节决定疗效

　　比克恩丙诺的推荐剂量为每日口服一片（含BIC 50mg、FTC 200mg、TAF 25mg），其用药规范需严格遵循以下原则：

　　固定时间：建议每日固定时间服药（如晨起或睡前），以维持血药浓度稳定。若漏服，需根据时间窗口调整：若漏服未超过18小时，应立即补服并恢复常规用药；若超过18小时，则跳过漏服剂量，按原计划继续用药。

　　饮食自由：比克恩丙诺可与食物同服或空腹服用，无需特定饮食限制。这一特性显著提升了患者依从性，尤其适合生活节奏不规律或吞咽困难者。

　　特殊人群调整：

　　儿童：体重≥25kg的儿童使用成人剂量；体重14-25kg者使用低剂量片剂（BIC 30mg/FTC 120mg/TAF 15mg），可整片或分半服用。

　　老年人：≥65岁患者无需调整剂量，但需加强骨质疏松监测。

　　妊娠期女性：目前数据有限，需权衡利弊后使用。

　　肾功能监测：精准评估，个体化调整

　　TAF作为比克恩丙诺的骨干药物之一，虽较前代药物（如替诺福韦二吡呋酯，TDF）肾毒性显著降低，但仍需定期监测肾功能，尤其针对高危人群：

　　基线评估：治疗前需检测血肌酐、估算肌酐清除率（CrCl）及尿蛋白/尿糖。若CrCl<30mL/min，禁用比克恩丙诺；若CrCl≥30mL/min，无需调整剂量。

　　治疗中监测：

　　频率：建议每6-12个月检测一次肾功能，高危患者（如合并糖尿病、高血压或使用肾毒性药物者）每3-6个月检测一次。

　　指标：重点关注血肌酐、CrCl及尿蛋白。TAF可能导致血清肌酐轻度升高（平均增加0.1mg/dL），但通常不反映肾小球滤过率（GFR）实际下降，无需停药。若出现尿蛋白阳性或CrCl持续下降，需评估是否合并其他肾损伤因素。

　　特殊情况处理：

　　急性肾损伤：若CrCl短期内下降>50%，应暂停比克恩丙诺并评估病因。

　　血液透析患者：推荐在透析结束后立即服药，以避免药物过量清除。

　　药物相互作用与禁忌症：规避风险，确保安全

　　比克恩丙诺的药物相互作用较少，但仍需注意以下禁忌：

　　强效CYP3A诱导剂：如利福平、圣约翰草提取物，可能显著降低BIC血药浓度，导致治疗失败。

　　含TAF的其他药物：避免与含TAF的抗乙肝药物（如Descovy）联用，以减少TAF过量风险。

　　过敏史：对BIC、FTC或TAF过敏者禁用。

　　真实世界应用案例：规范用药，疗效可期

　　案例1：一名35岁男性HIV感染者，基线CD4计数200 cells/μL，病毒载量100,000 copies/mL，合并轻度肾功能不全（CrCl 45mL/min）。接受比克恩丙诺治疗12周后，病毒载量降至<50 copies/mL，CD4计数升至450 cells/μL；治疗24周时，肾功能指标稳定，未出现不良反应。

　　案例2：一名52岁女性HIV感染者，因依从性差多次治疗失败，病毒载量持续>100,000 copies/mL。转换至比克恩丙诺后，通过每日定时服药提醒与家属监督，治疗48周后病毒抑制率达100%，且未新增耐药突变。

　　比克恩丙诺的规范用药与肾功能监测策略，不仅确保了其抗病毒疗效，更通过减少药物不良反应与耐药风险，显著提升了患者生活质量。2024年医保政策调整后，其价格下降与适应症扩展，进一步推动了其在基层医疗机构的普及。

　　据悉，TAF已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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