乌帕替尼Upadacitinib每日一次口服剂量及基于实验室异常的调整

　　乌帕替尼作为一种口服选择性JAK1抑制剂，在多种炎症性和自身免疫性疾病治疗中发挥重要作用。其标准用法为每日一次口服，但剂量需根据疾病类型、病情严重程度及患者个体情况调整。实验室异常（如淋巴细胞减少）是剂量调整的重要依据，确保治疗安全有效。

　　每日一次口服剂量标准与调整原则

　　乌帕替尼针对不同适应症的起始剂量和维持剂量存在差异。对于类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）、强直性脊柱炎（AS）和非放射学中轴型脊柱关节炎，成人常用起始剂量为15mg，每日一次口服，可单独使用或与甲氨蝶呤等非生物改善病情抗风湿药（DMARD）联合使用。若患者应答不佳，医生可酌情将剂量增加至30mg，每日一次口服；若30mg剂量仍不能达到满意应答，则应考虑停用本品，并探索其他治疗方案。

　　老年患者（65岁及以上）推荐剂量为15mg，每日一次口服。对于75岁及以上的患者，尽管数据有限，但通常也建议采用此剂量。儿童患者（12岁及以上，体重至少40kg）初始剂量为15mg，每日一次口服；对于难治性、严重或广泛性疾病的患者，可考虑将剂量调整至最大30mg，每日一次。需注意，本品在体重低于40kg的青少年中的安全性和有效性尚未得到研究。

　　肾功能不全患者需调整剂量。轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量；重度肾功能损害（CrCl 15至<30 mL/min）患者，建议谨慎使用，剂量为15mg，每日一次，不推荐使用30mg日剂量；终末期肾病（CrCl<15 mL/min）患者不建议使用乌帕替尼。肝功能不全患者中，轻度（Child - Pugh A）或中度（Child - Pugh B）肝功能损害患者无需剂量调整；重度肝功能损害（Child - Pugh C）患者不建议使用乌帕替尼。

　　基于淋巴细胞减少的剂量调整策略

　　淋巴细胞减少是乌帕替尼治疗过程中可能出现的实验室异常之一，需密切监测并根据情况调整剂量。淋巴细胞在免疫系统中发挥关键作用，其数量减少可能增加感染风险。

　　治疗期间应定期复查血常规，监测淋巴细胞计数。若绝对淋巴细胞计数（ALC）低于500 cells/mm³，应立即中断乌帕替尼治疗，直至ALC恢复至高于500 cells/mm³，再重新启动治疗。重新启动治疗时，医生需综合评估患者病情、感染风险等因素，决定是否调整剂量。若患者之前使用30mg剂量出现淋巴细胞减少，重新启动治疗时可考虑降低剂量至15mg，以降低感染风险。

　　其他实验室异常及剂量调整

　　除淋巴细胞减少外，乌帕替尼治疗还可能引起其他实验室异常，如中性粒细胞减少、贫血、肝转氨酶升高、血脂异常等，需根据具体情况调整剂量。

　　若绝对中性粒细胞计数（ANC）低于1000 cells/mm³，应中断乌帕替尼治疗，直至ANC恢复至高于1000 cells/mm³，再重新启动治疗。对于贫血患者，若血红蛋白（Hb）水平低于8 g/dL，应中断治疗，直至Hb水平提升至高于8 g/dL，再恢复治疗。肝转氨酶升高时，若怀疑出现药物性肝损伤，应立即中断治疗，并进行相关检查以明确诊断。待肝酶恢复正常后，医生需评估是否继续使用乌帕替尼及是否调整剂量。血脂异常以低密度脂蛋白升高为主，多数患者无需调整剂量，但需定期监测血脂水平，必要时给予降脂药物治疗。

　　剂量调整的临床意义与注意事项

　　基于实验室异常的剂量调整对于确保乌帕替尼治疗的安全性和有效性至关重要。及时调整剂量可降低严重不良反应发生风险，提高患者治疗依从性。例如，对于出现淋巴细胞减少的患者，及时中断治疗可避免严重感染发生；待淋巴细胞计数恢复后重新启动治疗，并调整剂量，可在控制疾病活动度的同时降低感染风险。

　　剂量调整过程中，医生需综合考虑患者病情、既往治疗反应、合并症等因素，制定个体化治疗方案。患者应密切配合医生，定期复查相关指标，如实告知医生身体不适症状，以便医生及时调整治疗方案。同时，患者应了解乌帕替尼治疗可能出现的实验室异常及相应处理措施，增强自我管理意识，提高治疗效果。

　　据悉，乌帕替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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