适应症:　　用于已完成标准曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者。　　用法与用量:　　推荐剂量是240 mg（6片），每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。　　在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。　　特殊人群的使用：　　哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼。　　常见副作用：　　腹泻是来那替尼的常见副作用，其它常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎（口腔炎）、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等。　　在接受

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　　来那替尼作用靶点广泛而特异，可靶向作用于HER1/HER2/HER4，是目前HER2药物中靶点最为广泛的一类药物，在曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼耐药后仍可以考虑来那替尼为主的治疗。　　即使HER2存在点突变时，使用来那替尼仍可获得较好的疗效。HER2除了发生扩增外，其基因也可以发生原发的突变，与继发突变一致。目前已经发现的HER2点突变有：G309A、L755S、del755–759、D769H、D769Y、V777L、P780ins、V842I和R896C。细胞系实验证明，上述突变均对临床试验的药物来那替尼敏感。　　研究结果还显示：除了乳腺癌外，来那替尼在有

　　来那替尼的安全性及有效性基于一项随机双盲对照试验，受试者为 2840 名前两年完成曲妥珠单抗治疗的早期 HER2 阳性乳腺癌患者。这项研究检测了试验开始后癌症复发或因任何因素（侵入性、无疾病称现在）导致死亡的时间。两年后，94.2% 的来那替尼治疗患者未经历癌症复发或死亡，相比之下，安慰剂治疗患者的这一比例为 91.9%。　　抗腹泻预防：初始洛哌丁胺[loperamide]与首次剂量NERLYNX和继续在头2个疗程(56天)治疗。指导患者维持1-2运动每天和对如何使用抗腹泻治疗方案。　　推荐剂量：240mg (6片)与食物每天1次口服给予，连续地共一年

　　NCT00878709是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究。2840名HER2阳性完成曲拓珠单抗辅助治疗两年内的早期乳腺癌患者随机入组来那替尼组（N=1420，每日口服来那替尼240mg）和安慰剂组（N=1420）。主要的疗效指标为iDFS（invasive disease-free survival）即侵袭性无瘤生存期，定义为从随机化日期到首次发生侵袭性复发(局部/区域、同侧或对侧乳腺癌)、远端复发或任何原因引起的死亡的时间，随访2年28天。　　患者年龄中位数为52岁(23 - 83岁)，12%的患者年龄在65岁以上。大多数患者为白人(81%)，大多数患者(99.7%)的ECOG评分为

　　免疫疗法（immunotherapy）正发展成为抗击晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung
cancer）的疗法，其可作为单独疗法，亦可与化疗（chemotherapy）及靶向药物（targeted drugs）结合进行治疗。　　目前，在针对肺癌的免疫疗法药物中，有四种名为检查点抑制剂（checkpoint
inhibitors）药物已获批。派姆单抗（学名：pembrolizumab，商品名：健痊得，Keytruda）、纳武单抗（学名：nivolumab，商品名：Opdivo）以及阿特珠单抗（学名：atezolizumab，商品名：TECENTRIQ）已被批准用于治疗癌细胞已转移到其它器官的肺癌患者。派姆单抗还

　　一、艾乐替尼替尼疗效完胜克唑替尼　　前段时间，国际顶尖医学杂志《柳叶刀.呼吸病学》发布了由中山大学附属肿瘤医院、上海肺科医院教授领衔的亚洲多国多中心团队，在以华人为主的亚太地区开展的艾乐替尼三期临床试验的结果。结果显示，阿来替尼的有效率为91%，克唑替尼的有效率为77%。治疗有效是指肿瘤缩小30%以上，也就是说，用阿来替尼治疗，91%的肺癌病人肿瘤缩小了30%以上。　　据悉，参与本次实验的共有187名ALK基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，实验者将他们按照2：1分组，一组接受艾乐替尼治疗，另一组接受克唑替尼治疗。

　　用布加替尼治疗患者中可能发生严重，危及生命，或致命性的ILD/肺炎。ALTA临床试验中，90mg组发生ILD/肺炎的患者比例是3.7%，90→180 mg组是9.1%。　　观察患者是否出现疑似ILD/肺炎的症状，如呼吸困难和咳嗽等，特别是在服用Brigatinib第一周内。如果发现疑似ILD/肺炎的症状，停药，请医生评估及治疗。当确诊为ILD/肺炎时，如果级别是1-2级，经治疗恢复后，按照表1减低剂量，重新服用Brigatinib；如果是3-4级或复发的1-2级ILD/肺炎，永久停药。　　孟加拉碧康制药生产的布加替尼在全球的首仿药，仿制药在活性成分、给药途径、剂型剂量

　　布加替尼的临床前活性已经观察到针对突变的ALK以及在具有基线颅内CNS转移的患者中具有一系列其他突变的克唑替尼抗性肿瘤，认定为2014年美国食品和药物管理局（FDA）的突破疗法指定。　　大脑的对比增强磁共振成像在基线和随访时进行，由盲法独立神经放射学家进行集中评估。最长直径为10mm或更大的病变被定义为可测量的病变。　　49名确诊为基线脑转移且具有可评估数据的患者的研究中位数为56.1周。 16名患者报告了可测量的脑转移，33名患者报告了不可测量的脑转移。治疗后，45例总体脑部受累患者和随访扫描达到中位无颅无进展生存期（

　　布加替尼有效抑制ALK和ROS1，对超过250种激酶具有高度选择性。在一组ALK +细胞系中，布加替尼抑制天然ALK（IC50,10nmol / L），其效力比克唑替尼高12倍。在皮下或颅内植入ALK +肿瘤的小鼠中也观察到布加替尼的优异功效。 布加替尼对细胞试验中测试的所有17种二级ALK突变体保持了实质性活性，并且与临床可达到的浓度的克唑替尼，色瑞替尼和艾乐替尼相比表现出优异的抑制特性。布加替尼是唯一能够维持对抗最顽固的ALK抗性突变G1202R的实质性活性的TKI。通过结构分析可以使布加替尼的独特，有效和泛ALK突变体活性合理化。　　孟加拉碧康制

　　在克唑替尼治疗后病情出现进展或不耐受的ALK阳性的局部晚期或静态非小细胞肺癌的患者。　　用法用量：　　1、口服，每日一次，从每次90mg起始剂量开始服用，连续服用7日；　　2、若无严重副作用或不耐受，7日后剂量调整为每日180mg，每日一次；　　3、若因不良反应以外的其他原因（如漏服或药后呕吐）导致暂停用药14日或14日以上，重新用药时，应先按每次90mg、每日1次，连用7日，再增至之前耐受的剂量。　　4、应整片吞服，不可压碎或咀嚼，可与或不与食物同服。　　5、治疗期间，要避免进食一些食物，也要避免服用可能会产生相互作用

　　Brigatinib布加替尼是一种新型的ALK和EGFR双重抑制剂，可抑制ALK的L1196M突变和EGFR的T790M突变。2017 年4月28日经美国FDA 批准上市，用于对克唑替尼不耐受或用药后疾病进展的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。　　Brigatinib布加替尼推荐剂量为90mg，每日1 次，连用 7 日，若耐受，7日后增至180 mg，每日1 次，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。　　若因不良反应等原因导致暂停用药14日或14日以上，重新用药时，应先使用90 mg，每日1 次，连用7 日，再增至之前耐受的剂量。　　在ALTA试验中接受至少一种剂量Brigatini

　　布加替尼brigatinib是一种酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK +）转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　非小细胞肺癌的原因,作为最常见的肺癌形式之一，NSCLC发生在肺细胞异常并开始发展得无法控制的情况下。在晚期，该疾病将肿瘤扩散到大脑，骨骼，肾上腺，肝脏和肾脏。　　吸烟被认为是与NSCLC相关的主要风险因素。症状包括咳嗽，胸痛，咳血，食欲不振，呼吸急促和喘息。　　DA对布加替尼的批准是基于在AP26113（ALTA）肺癌试验中称为ALK的关键性II期临床试验获得的结果。这项开放标签，双臂，多中心临床研究是

　　胰酶升高在ALTA中，90 mg组中有27％的患者出现淀粉酶升高，而90~180 mg组有39％的患者出现淀粉酶升高。在90 mg组中，21％的患者发生脂肪酶升高，在90→180 mg组中，45％的患者发生脂肪酶升高。在90 mg组中，3.7％的患者发生3级或4级淀粉酶升高，在90→180 mg组中发生2.7％的患者。在90mg组中，4.6％的患者发生3级或4级脂肪酶升高，在90→180mg组中发生5.5％的患者。　　还有一个是肌酸磷酸激酶（CPK）升高。在ALTA中，在90mg组中接受ALUNBRIG的患者中有27％发生肌酸磷酸激酶（CPK）升高，在90mg→180mg组中接受48％的患者。在90mg组中

　　肺癌精准治疗迅速发展，靶向药物治疗越来越多的进入国人的眼睛，而且备受青睐！尤其是针对肺癌的靶向药，在其他肿瘤中可谓是名列前茅。　　但是要切记，肺癌患者先做基因检测，然后才能“对症下药”！靶向治疗并不是所有的肺癌患者适用，靶向治疗治疗前一定要先做基因检测，排除患者是否有基因突变，如果有EGFR或者ALK，那么也算是“不幸中的万幸”——有靶向药可用。　　临床上根据肺癌患者的癌细胞形态可将肺癌分为小细胞癌和非小细胞肺癌。如果患者是长期大量吸烟，那么会引起K-ras基因突变，患者多为鳞癌或者小细胞癌，而遗憾的是

　　布加替尼对肺癌患者的治疗效果在一项中期临床试验中得到了检验。研究中，研究人员招募了222名晚期或转移性ALK阳性非小细胞肺癌患者，他们曾接受过crizotinib的治疗，但病情都出现了进展。在试验中，研究人员随机将患者分为两组：　　第一组有112名患者，每日口服90毫克的Brigatinib（AP26113）。总体缓解率达到了48%（95% CI: 39%，58%），脑转移患者的总体缓解率为42%。　　第二组有110名患者，每日口服90毫克的Brigatinib（AP26113），但是在一周后剂量上升至每日180毫克。总体缓解率为53%（95% CI:43%，62%），其中脑转移患者的总体

　　根据欧洲肺癌会议上的研究结果，布加替尼Brigatinib（AP26113）是一种研究性ALK酪氨酸激酶抑制剂，在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和脑转移患者中表现出显着的颅内抗肿瘤活性。　　大脑的对比增强磁共振成像在基线和随访时进行，由盲法独立神经放射学家进行集中评估。直径为10mm或更大的病变被定义为可测量的病变。试验中有46名ALK阳性NSCLC患者在基线时被鉴定为脑转移。研究的中位时间为51.4周（n = 46）。　　根据该试验和事后分析结果，正在进行针对脑转移的ALK阳性NSCLC患者中brigatinib的II期ALTA试验研究。这是一项随机，开放标

　　肺癌有两个症状：全身发热：一般情况下，患者在肺癌早期的时候都会存在着低烧的情况，通常都会稳定在38度39度左右，很多人都会将这种情况看作是发烧，但是很多人在吃了退烧药之后，总是会出现反复发烧的情况，这个时候一定要进行及时的检查和治疗，如果不及时的发现的话，就很容易导致病情出现加重的情况，千万不要大意。胸肩背疼：在肺癌早期的时候，由于癌细胞会对肺部造成一定的影响，所以就会容易使胸部疼痛或者是出现胸闷的情况。其实这主要是因为癌细胞正在一点点的扩散，从而侵犯到人体的关节神经以及肌肉，所以就会出现疼痛的