泊那替尼是一种激酶抑制剂，主要靶点是BCR-ABL，这是慢性粒细胞白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)表达的一种异常酪氨酸激酶，由第9号染色体与第22号染色体的片段互换形成的BCR-ABL1致癌基因导致，而BCR-ABL致癌基因则是由BCR基因和C-ABL原癌基因融合产生。　　由BCR-ABL基因表达的癌蛋白是慢性粒细胞白血病的病理学基础。上世纪中叶，美国宾州大学Peter Nowell教授发现，许多慢性粒细胞白血病患者体内第22号染色体存在“费城染色体”突变现象；22年之后，科学家最终确认费城染色体含有9号、22号染色体融合基因B

　　白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，又称“血癌”。白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。　　白血病按照起病的急缓分为急、慢性白血病，急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。　　临床上常见的白血病主要有四类：急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）、慢性髓细胞白血病（CML）、慢性淋巴细

　　在成年白血病中，“慢粒”约占15%～20%。但是症状并不明显，常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等。“慢粒”症状与病情轻重关系并不大。解放军总医院血液病科主任刘代红解释说，“慢粒”并没有急性白血病那样凶险，有的患者不治疗也能无症状存活两~三年。所以，临床医学往往定义“慢粒”的发病特征为起病隐匿、病程缓慢。“慢粒”的发病机制是染色体异常造成的，9号和22号的染色体发生易位，导致基因异常表达，从而使白细胞急剧上升和脾肿大。在日常生活中尽量少接触苯、甲醛等化学物质，坚持正常作息、规律饮食，避免熬夜等。　　

　　乳腺癌在美国是最常见形式的癌症。美国国家癌症研究所（NCI）预计，今年大约有 25.271 万女性将被确诊患有乳腺癌，4.061 万人将死于这种疾病。据 NCI 提供的数据，大约 15% 的乳腺癌患者其肿瘤 HER2 呈阳性。Nerlynx 是一种酶抑制剂，其通过阻断几种促使细胞生长的酶起作用。　　Nerlynx 的安全性及有效性基于一项随机试验，受试者为 2840 名前两年完成曲妥珠单抗治疗的早期 HER2 阳性乳腺癌患者。这项研究检测了试验开始后癌症复发或因任何因素（侵入性、无疾病称现在）导致死亡的时间。两年后，94.2% 的 Nerlynx 治疗患者未经历癌症

　　一个抗HER2药物，用于早期、HER2阳性乳腺癌成年患者的治疗，来那替尼治疗乳腺癌有效果吗？临床研究NALA研究，分析了拉帕替尼与拉帕替尼用于乳腺癌治疗的临床效果。　　结果显示，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%，PFS取得了2.2个月的绝对获益。从中枢神经系统脑转移来看，对于基线无脑转移的患者，来那替尼组可以有效预防脑转移，延缓脑转移的发生率；对于基线无症状的脑转移患者，来那替尼组能较好的治疗脑转移，降低脑转移的进展率。　　来那替尼最主要的不良反应为腹泻，2.6%的患者因腹泻导致治疗中止，

　　来那替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，对先前接受曲妥珠单抗治疗的患者的转移和辅助治疗具有疗效。腹泻是酪氨酸激酶抑制剂的一类效应，是来那替尼给药后最常见的副作用，但最近的数据表明，预防性洛哌丁胺方案可以降低3级腹泻的发生率。　　来那替尼还能治疗什么肿瘤？　　来那替尼（Neratinib）是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，是全球唯一获批用于赫赛汀治疗后降低HER2阳性乳腺癌患者复发的靶向药。来那替尼的靶点有很多，并且特异，是目前HER2药物中靶点最为广泛的药物。相关研究显示，除了乳腺癌，来那替尼对有HER2突变的其

　　来那替尼是一种口服不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要作用靶点包括表皮生长因子受体HER1、HER2和HER4，2017年7月FDA已批准该药用于早期HER2过表达/扩增乳腺癌，在接受曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗，成为早期HER2阳性乳腺癌治疗新模式。　　乳腺癌中恶性程度较高、预后较差的类型主要是三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。在靶向治疗时代之前，HER2阳性乳腺癌预后更差，但抗HER2治疗的出现使得HER2阳性乳腺癌的预后改善，优于三阴性乳腺癌。目前三阴乳腺癌的辅助治疗尚没有靶向治疗药物。　　HER2阳性乳腺癌的凶险之处在于复发，高危

　　来那替尼（Hernix）是否上市。来那替尼是一种口服、不可逆、泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，它由Wyeth公司发现并开发的; Pfizer辉瑞公司推广其技术，并于2011年将其出售给Puma Biotechnology。2016年9月，Puma Biotechnology向美国FDA提交了一项新的药物申请，被批准用于治疗HER-2阳性乳腺癌。2017年7月17日，FDA批准来那替尼Nerlynx(neratinib)通过上市，被用于已完成标准曲妥珠单抗（赫赛汀,Herceptin）辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者。　　2019ASCO上公布的NALA研究结果显示，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险

　　来那替尼是治疗乳腺癌的靶向药物，在临床治疗中可以有效的延缓患者的生存期，但是药物并不是只有治疗疾病的积极性，对于部分患者来说在治疗的过程中他们还要承担着副作用，比如说腹泻。那么患者应该如何在治疗的过程中缓解这些副作用呢？　　来那替尼(Nerlynx)为首个延长性辅助治疗药物，可降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险。在安全性方面，腹泻等胃肠道毒性是来那替尼最常见的不良反应，同时，来那替尼治疗导致的腹泻是可管理的。重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症，且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率

　　接受来那替尼（Niratinib）治疗可使2年死亡率降低51%。来那替尼已被加拿大卫生部批准可用于早期激素受体(HR)阳性、her2过表达/扩增乳腺癌患者在完成以曲妥珠单抗为基础的辅助治疗后1年内延长辅助治疗时间。该批准是基于III期ExteNET试验的结果，在该试验中，接受来那替尼治疗的患者2年无创生存率(iDFS)为95.3%，而接受安慰剂治疗的患者2年无创生存率为90.8% 。随访2年的结果显示，与安慰剂相比，来那替尼治疗可使2年的侵袭性疾病复发或死亡风险降低51%。更新的研究结果显示，在5.2年的中位随访中，来那替尼的iDFS发生率为90.2% (95% C

　　吉三代，全称为吉利德三代，别名丙通沙，是第三代丙肝抗病毒药物，其药理作用为索磷布韦与维帕他韦组成的复方制剂。索磷布韦是丙肝非结构蛋白5B依赖性RNA聚合酶抑制剂，是一种核苷酸药物前体，代谢产物GS-461203（尿苷类似物三磷酸盐）可被NS5B聚合酶嵌入HCVRNA而终止复制。GS-461203既不是人类DNA和RNA聚合酶抑制剂，也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂。　　吉三代治疗丙肝的效果怎么样呢？　　丙通沙的治疗丙肝的疗效还是不错的，一来是丙通沙对于上述症状的改善有明显的作用，二来是使用丙通沙治疗丙肝的安全性较高可靠，在接受吉三代

　　所有的初治患者均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)　　所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。　　核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、

　　2016年11月，美国食品和药物管理局（FDA）批准TAF用于慢性乙型肝炎（HBV）成人感染者的治疗；2016年12月，日本卫生劳动福利部（MHLW）批准TAF用于慢性乙型肝炎患者；2017年1月，欧盟授权吉利德乙肝药物进入欧洲市场。　　2018年11月18日，吉利德科学官方宣布，中国国家药品监督管理局批准日服一次的韦立得®（丙酚替诺福韦/TAF，25mg）可用于治疗感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）的成人和青少年（12岁以上，体重35公斤以上）。　　为什么TAF能这么迅速在各国上市呢？　　由吉利德研发的TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），其

　　TAF的优势：　　更好的骨骼安全性　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。　　更好的肾脏安全性　　肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生，TAF与TDF为1.2 mL/min vs 5.4 mL/min。　　低给药剂量，相同的疗效　　在与TDF相比，TAF只需

　　“印度估计有4000万HBV携带者，其中15%到25%可能会患上肝硬化和肝癌。 为印度肝炎管理引入新的治疗方案的前沿。”TAF同样对于HIV感染者也是好的消息，每天25mg的TAF比每天300mg的TDF副作用小了很多。2014年，Mylan与Gilead签署了一项协议，以加强在发展中国家获得基于TAF的艾滋病治疗的机会。 作为授权协议的一部分，根据美国食品和药物管理局(FDA)的批准，Mylan获得了Gilead的技术转让，使其能够生产低成本的TAF。　　TAF为何如此高效，同时又能改善肾毒性和骨毒性？　　TAF和TDF都需要在体内降解成活性物质替诺福韦，然后再转变为活

　　乙肝发展至肝癌的六个阶段　　第一阶段：无症状表面抗原阳性接携带状态　　多数的乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在，可正常生活、学习和工作，一般来说，他们不属于先行发病的患者，无须治疗。　　第二阶段：慢性轻度肝炎　　若肝功能检测不正常，并有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状，化验发现谷丙转氨酶（ALT）轻度异常，此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎，应在医生的指导下用药治疗。　　第三阶段：慢性中度和重度肝炎　　如第二阶段的症状日益加重、体征日见明显，肝功严重异常，则表示慢性肝

　　美国制药巨头吉利德（Gilead）抗病毒药物韦立得Vemlidy（tenofovir alafenamide，TAF，替诺福韦艾拉酚胺富马酸）已获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，作为一种每日一次的药物，用于慢性乙型肝炎（HBV）成人及青少年（12岁及以上，体重≥35公斤）患者的治疗。　　中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿为乙肝病毒携带者，而且我国乙肝发病率还在持续上升，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。每年大约有30万人死于HBV相关的肝硬化。　　韦立得是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），该药是吉利德已上

　　什么是乙肝携带者？什么是“大三阳”、“小三阳”？　　乙肝患者与乙肝携带者存在着一定的区别，人们常说的“大三阳”“小三阳”并不是确诊乙肝的依据，这仅仅只能说明这个人感染了乙肝病毒或是携带了乙肝病毒。一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据血液指标，即表面抗原、核心抗体、e抗原、e抗体和表面抗体，也就是人们常说的“两对半”。如果某人的血液中表面抗原、核心抗体和e抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。而如果是将上述三个指标中的e抗原改为e抗体，那就是“小三阳”。　　乙肝病毒存在于感染者的血液、精

　　阿来替尼（Alectinib，又译为：艾乐替尼、阿雷替尼，），是由美国罗氏制药公司研发的第二代 ALK 抑制剂。它的分子结构包含一个独特的苯并咔唑衍生物的支架结构，这种结构能够与 ALK 激酶区完全结合，从而表现出对 ALK 更高的选择性及抑制效果。　　2018年8月，阿来替尼在中国上市，用于晚期ALK突变的非小细胞肺癌一线治疗。　　单单从治疗肺癌的效果来说，克唑替尼绝对是有效的，并且作为初代药物开创了靶向药物治疗肺癌的先河。但是由于对脑转移患者的治疗效果不佳，所以诺华又推出了以艾乐替尼为代表的二代靶向治疗药物，以便脑转移

　　瑞士制药巨头罗氏（Roche）在ESMO2018上公布了靶向抗癌Alecensa（alectinib，艾乐替尼）治疗亚洲肺癌患者的III期临床研究ALESIA（NCT02838420）的详细数据。该研究是一项随机、多中心、开放标签研究，在3个亚洲国家21个医疗中心187例初治ALK+晚期或转移性NSCLC患者中开展，评估了Alecensa相对于辉瑞靶向抗癌药Xalkori（crizotinib，克唑替尼）用于一线治疗的疗效和安全性，以及Alecensa的药代动力学。　　主要终点是研究员评估的无进展生存期（PFS），次要终点包括独立审查委员会（IRC）评估的PFS。数据显示，与Xalkori相比，Alecensa