肺癌精准治疗迅速发展，靶向药物治疗越来越多的进入国人的眼睛，而且备受青睐！尤其是针对肺癌的靶向药，在其他肿瘤中可谓是名列前茅。　　但是要切记，肺癌患者先做基因检测，然后才能“对症下药”！靶向治疗并不是所有的肺癌患者适用，靶向治疗治疗前一定要先做基因检测，排除患者是否有基因突变，如果有EGFR或者ALK，那么也算是“不幸中的万幸”——有靶向药可用。　　临床上根据肺癌患者的癌细胞形态可将肺癌分为小细胞癌和非小细胞肺癌。如果患者是长期大量吸烟，那么会引起K-ras基因突变，患者多为鳞癌或者小细胞癌，而遗憾的是

　　布加替尼对肺癌患者的治疗效果在一项中期临床试验中得到了检验。研究中，研究人员招募了222名晚期或转移性ALK阳性非小细胞肺癌患者，他们曾接受过crizotinib的治疗，但病情都出现了进展。在试验中，研究人员随机将患者分为两组：　　第一组有112名患者，每日口服90毫克的Brigatinib（AP26113）。总体缓解率达到了48%（95% CI: 39%，58%），脑转移患者的总体缓解率为42%。　　第二组有110名患者，每日口服90毫克的Brigatinib（AP26113），但是在一周后剂量上升至每日180毫克。总体缓解率为53%（95% CI:43%，62%），其中脑转移患者的总体

　　根据欧洲肺癌会议上的研究结果，布加替尼Brigatinib（AP26113）是一种研究性ALK酪氨酸激酶抑制剂，在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和脑转移患者中表现出显着的颅内抗肿瘤活性。　　大脑的对比增强磁共振成像在基线和随访时进行，由盲法独立神经放射学家进行集中评估。直径为10mm或更大的病变被定义为可测量的病变。试验中有46名ALK阳性NSCLC患者在基线时被鉴定为脑转移。研究的中位时间为51.4周（n = 46）。　　根据该试验和事后分析结果，正在进行针对脑转移的ALK阳性NSCLC患者中brigatinib的II期ALTA试验研究。这是一项随机，开放标

　　肺癌有两个症状：全身发热：一般情况下，患者在肺癌早期的时候都会存在着低烧的情况，通常都会稳定在38度39度左右，很多人都会将这种情况看作是发烧，但是很多人在吃了退烧药之后，总是会出现反复发烧的情况，这个时候一定要进行及时的检查和治疗，如果不及时的发现的话，就很容易导致病情出现加重的情况，千万不要大意。胸肩背疼：在肺癌早期的时候，由于癌细胞会对肺部造成一定的影响，所以就会容易使胸部疼痛或者是出现胸闷的情况。其实这主要是因为癌细胞正在一点点的扩散，从而侵犯到人体的关节神经以及肌肉，所以就会出现疼痛的

　　据美国癌症协会数据显示，2017年美国有超过22万人将被诊断为肺癌，其中NSCLC占所有肺癌的85%。约有60%的肺癌病例在诊断的时候已经进入晚期。2017中国城市癌症最新数据报告显示，肺癌是我国发病率、死亡率排名第一位的癌症类型。报告中称中国每一分钟就有8人患癌，5人因癌症死亡。每年新发及死亡病例中超过三分之一来自于中国。　　Alecensa是一种靶向ALK的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在美国和欧盟，该药分别于2015年12月和2017年2月获得加速批准和有条件批准，作为一种单药疗法，用于既往接受过Xalkori治疗的ALK阳性晚期NSCL

　　今年Botox获得FDA批准，治疗患有上肢痉挛（ULS）的儿科患者（2-17岁）。Botox（保妥适）由艾尔建研制，该药的主成分为高度纯化的A型肉毒杆菌毒素，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。该适应症不包括由脑瘫（CP）引起的痉挛。　　基于一项III期临床试验的数据，该试验入组了300多例患有下肢痉挛的儿科患者（2-17岁），评估了Botox治疗的安全性和有效性。虽然试验参与者中包括脑瘫患者，但由于另一家公司的市场独占权，Botox此次批准的适应症排除了由脑瘫引起的下肢痉挛。这些试验包括一项为期12周的双盲研究和为期一年的

　　近日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Botox（保妥适，通用名：onabotulinumtoxinA，肉毒杆菌毒素A）的一份补充生物制品许可申请（sBLA），用于治疗患有下肢痉挛的儿科患者（2-17岁），该适应症不包括由脑瘫（CP）引起的痉挛。今年6月，Botox获得FDA批准，治疗患有上肢痉挛（ULS）的儿科患者（2-17岁）。　　Botox（保妥适）由艾尔建研制，该药的主成分为高度纯化的A型肉毒杆菌毒素，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。Botox最早于1989年获批，用于治疗脸痉挛和斜视，2000年批准用于颈部肌张力障碍，之后进一步拓展

　　此次批准基于QUADRA研究的数据。这是一项多中心、开放标签、单臂、II期临床研究，代表了一个现实世界难以治疗的高医疗需求患者群体。QUADRA是评估一种PARP抑制剂在已接受三种或更多种治疗的晚期卵巢癌患者中开展的最大规模临床试验。该研究入组了广泛的患者群体，包括BRCA+铂敏感、耐药和难治性疾病患者以及HRD+铂敏感疾病患者。　　该研究结果表明，Zejula在除BRCA突变患者以外的晚期患者中同样是一种有效的治疗方法。研究结果已于近日发表于医学期刊《柳叶刀肿瘤学》，结果显示：Zejula在FDA批准的患者群体中显示出临床意义和持久受

　　近日，葛兰素史克（GSK）宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准扩大靶向抗癌药Zejula（中文商品名：则乐，通用名：niraparib，尼拉帕利）治疗晚期卵巢癌的适应症，用于既往已接受3种或3种以上化疗方案且其癌症与以下2种情况之一定义的同源重组缺陷（HRD）阳性状态相关的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗：　　（1）有害或疑似有害BRCA突变；　　（2）基因组不稳定（GIS）并且对最后一次含铂化疗表现应答后病情进展6个月以上。　　尼拉帕利是一种口服、每日一次的多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂。此次最新批准，标志

　　近日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Fiasp（门冬胰岛素注射液）100u/mL标签扩展，纳入：用于胰岛素泵，以改善1型或2型糖尿病成人患者的血糖控制。Fiasp是一种速效胰岛素，于2017年获FDA批准可在医疗专业人员的监督下静脉输注或皮下每日多次注射（MDI）治疗糖尿病成人患者。　　Fiasp是第一款也是唯一一款没有餐前给药建议的速效餐时胰岛素注射液，在用餐前给药或在开始进餐后20分钟内给药。据估计，在美国有超过35万胰岛素泵使用者。胰岛素泵是一种小型、可编程、电池供电的设备，可在皮肤下递送胰岛素。Fiasp应按照胰岛素泵的使

　　痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，常发于皮肤脂腺与毛囊，症状分为炎症性（丘疹与脓疮）与非炎症性（开放性与闭锁性粉刺），可能会严重影响面部与其他区域皮肤。美国约有4-5千万人患有痤疮，其中超过1千万人为中度至重度患者，他们的正常生活与心理健康都受到了影响。对于大部分人来说，痤疮可能会于25岁后逐渐消失，但也有一部分人，尤其是女性，可能会在中老年患上痤疮。因此，患者们需要一款有效的痤疮疗法来帮助他们摆脱这种皮肤疾病的困扰。　　近日，美国FDA批准Foamix
Pharmaceuticals公司的Amzeeq（minocycline，原名FMX101），

　　肺癌在中国的5年存活率为16.1%，与美国的17%十分接近，但就癌症治疗的总体水平而言，中国癌症发病率接近世界水平，而死亡率却高于世界水平。数据显示，美国癌症患者5年存活率在60%至70%，而中国癌症患者的5年存活率仅在30%左右。　　　肺癌常见的4种治疗方法　　一、手术疗法：手术疗法的目的是，彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留大量的健康肺组织。各型肺癌如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管肺内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后5年生存率可达50%。　　二、放射疗法：放射治疗是局部杀伤癌肿病灶

　　抗肿瘤药肺癌靶向药PORTRAZZA(耐昔妥珠单抗)是弟一个获批用于一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的单克隆抗体药物，研究证明，耐昔妥珠单抗(Necitumumab)与吉西他滨和顺铂联用治疗，患者的生存时间能得到一年左右的延续，这无疑为晚期鳞状NSCLC群体提供一种额外的一线治疗选择。　　靶向新药的获批基于临床试验结果。近年来，中国的临床试验领域虽然取得了很大的进步，但是药物临床试验审批期过长、审批流程繁琐，中国和一些发达国家在临床试验方面仍存在巨大差距。美国的肺癌临床试验是中国的5倍还多。　　肺癌在中国的5年存活率为16.1%

　　抗肿瘤药肺癌靶向药PORTRAZZA(耐昔妥珠单抗)是弟一个获批用于一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的单克隆抗体药物，研究证明，耐昔妥珠单抗(Necitumumab)与吉西他滨和顺铂联用治疗，患者的生存时间能得到一年左右的延续，这无疑为晚期鳞状NSCLC群体提供一种额外的一线治疗选择。　　耐昔妥珠单抗的说明书在体内研究，使用人类肿瘤异种移植模型，包括非小细胞肺癌模型，发现与单独接受吉西他滨和顺铂处理比较，给予小鼠necitumumab能增加吉西他滨和顺铂联用的抗肿瘤活性。　　每次输注PORTRAZZA前和完成后共至少8周监视。对3或4级电解质异

　　抗肿瘤药肺癌靶向药PORTRAZZA(耐昔妥珠单抗)是弟一个获批用于一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的单克隆抗体药物，研究证明，耐昔妥珠单抗(Necitumumab)与吉西他滨和顺铂联用治疗，患者的生存时间能得到一年左右的延续，这无疑为晚期鳞状NSCLC群体提供一种额外的一线治疗选择。　　耐昔妥珠单抗的说明书在体内研究，使用人类肿瘤异种移植模型，包括非小细胞肺癌模型，发现与单独接受吉西他滨和顺铂处理比较，给予小鼠necitumumab能增加吉西他滨和顺铂联用的抗肿瘤活性。　　每次输注PORTRAZZA前和完成后共至少8周监视。对3或4级电解质异

　　外科疗法　　手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各类型的肺癌，如果病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%;但大多数的后期患者，如有广泛的肺门、纵隔淋巴转移、胸膜或心包转移、胸外的淋巴转移或远处器官的转移，及并发有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。　　化学疗法　　抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用，以纾缓症状。在更多时候是与

　　肺癌早期症状　　1、咳嗽：咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。　　2、痰中带血或咯血：痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。　　3、胸痛：以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展

　　对肺癌细胞基因改变的认识，是肺癌治疗领域最为激动人心的里程碑事件之一。肿瘤的生长依赖于基因突变，如果找到这些突变，给予针对这些突变的靶向治疗，就可以阻止肿瘤的生长。病理医生在分子水平对肿瘤组织样本进行检查，以确定是否有基因突变。组织样本可能通过活检获取或从手术切除的组织获取。研究人员正在对肺癌的多个突变进行探究，目前在约60%的肺腺癌中发现了驱动突变，现在发现鳞癌患者也会发生驱动突变。肺癌中常见的驱动突变包括EGFR突变、KRAS突变、EML4-ALK重排、ROS1重排、MET扩增、HER2突变、RET重排、BRAF突变等。　　

　　国外免疫疗法治疗肺癌　　免疫疗法的目的是帮助自身免疫系统抗击癌症，重塑免疫系统消除癌细胞的能力。目前研究成果最为突出的是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂。目前，已经获批的PD-1/L1免疫检查点抑制剂有三个，分别是Opdivo（Nivolumab），Keytruda（Pembrolizumab）和Tecentriq（Atezolizumab）。这三个药物都属于免疫检查点抑制剂，能通过抑制PD-1/L1通路来激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。而其中又以Pembrolizumab最为人们所熟知。不久前，Pembrolizumab成功超越化疗跻身为肺癌一线疗法，用以治疗PD-L1高表达（≥50%）的转移性

　　原发性肺癌预后不良。一般来讲，原发性肺癌未经治疗者可生存8个月。约10%~35%的肿瘤可切除，但总的5年生存率约13%。边界清楚，生长缓慢的肿瘤病人，切除肿瘤后5年生存率可在15%到70%范围内变化。　　周围小结节病灶经肺叶切除效果最佳.对于生存者应认真随访，因有6%~12%的人会发生第二次肺癌。因大多数小细胞肺癌患者在诊断时癌肿就已扩散至原发病灶以外部位，常无法手术。　　极少数情况下，早期小细胞肺癌可手术切除，但由于肿瘤容易复发,故主张使用顺铂和依托泊苷辅助化疗，早期小细胞肺癌治疗后第二次原发性癌发生率为25%~50%。