胰腺癌自然发生需要一个漫长的时间：胰腺上皮从发生上皮内瘤样改变到肿瘤获得侵润特征，通常需要12年时间；发生侵润之后到出现转移需要7年，从转移到死亡平均历时3年。　　胰腺癌临床时间跨度则短很多：在病人获得诊断之时，仅有10-20%获得外科手术切除的机会。该部分病人术后平均生存16.9-20.2月，若接受术后辅助性治疗生存时间可延长至20.1-23.6月。局部晚期不可切除的胰腺癌，生存时间通常只有6-11月，若接受新辅助治疗后成功完成手术切除，生存时间可达20.5月。转移性胰腺癌平均生存5-9月。　　胰腺癌的早期跟中晚期相比，治疗效果

　　目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。　　1、进行外科治疗，手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。　　2、姑息治疗，对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条

　　胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。　　1.腹痛　　疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。　　2.黄疸　　黄疸是胰腺癌，特别是

　10月30日，强生旗下杨森制药公司表示，美国FDA批准了INVOKANA（卡格列净，canagliflozin）新适应症，减少2型糖尿病（T2D）成人患者因心血管原因引起的心脏病、中风或死亡等心血管（CV）重大不良事件风险。INVOKANA成为了首个也是唯一一个具有该适应症的口服降糖药物。　　此次的新适应证申请于2019年递交给FDA，是基于临床Ⅲ期CREDENCE肾脏结局研究提出的。　　这一研究发表于《新英格兰医学杂志》，其结果显示，中位随访30个月期间，与安慰剂相比，卡格列净可将2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的终末期肾病、血肌酐增倍以及因肾脏或心血管

　卡格列净是钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT2)抑制剂中获准的第一个药物，适用于II型糖尿病成人患者结合饮食控制和体育锻炼控制血糖。它作用于肾脏中帮助葡萄糖的重吸收的SGLT2蛋白，使更多的糖通过患者的尿液排除，使血糖水平下降。　　FDA的批准是基于名为CREDENCE的随机双盲，含安慰剂对照的双臂3期临床试验是第一款专门检测SGLT2抑制剂对肾功能的影响的临床试验。总计4401名处于2或3期慢性肾病（CKD）的2型糖尿病患者接受了治疗。试验结果表明，在中位随访期为2.62年时，Invokana组患者出现ESKD的风险与对照组相比降低了30%（HR:0.70；95%C

　　美国食品和药物管理局（FDA）已批准降糖药Invokana（canagliflozin，卡格列净）一个新的适应症：用于患有2型糖尿病（T2D）和糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN；又名diabetic kidney disease，DKD）并且尿液中存在一定数量蛋白质的成人患者，降低终末期肾病（ESKD）、肾功能恶化、心血管（CV）死亡、心衰住院的风险。　　canagliflozin（卡格列净）是一种SGLT2抑制剂类新型降糖药。SGLT2是一种转运蛋白，参与肾脏近端肾小管的葡萄糖重吸收。canagliflozin主要通过抑制表达于肾脏的SGLT2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿液中葡萄

　　卡格列净Invokana适应症：　　（1）结合饮食控制和运动，降低2型糖尿病成人患者的血糖水平；　　（2）用于患有心血管疾病的2型糖尿病成人患者，降低主要心血管事件的风险，如心脏病发作、中风和死亡；　　（3）用于患有2型糖尿病和糖尿病肾病、并且尿液中含有一定量蛋白质的成人患者，降低终末期肾病（ESKD）、肾功能恶化、心血管死亡、心衰住院的风险。　　Invokana不适用于1型糖尿病患者或伴有糖尿病酮症酸中毒的患者。该药在18岁以下儿童中的安全性和有效性目前未知。　　在开始使用卡格列净前，需要考虑患者既往病史中有无可能增加

　　卡格列净的作用？　　卡格列净是适用于糖尿病病人的一种降糖药，它属于SGLT2抑制剂类降糖药物，这类降糖药物是目前比较新型的降糖药物。糖尿病是一种以血糖升高为表现的疾病，卡格列净可以增加小便中葡萄糖的排除，血中的葡萄糖被更多的排除体外后，血糖就会降低，这就是卡格列净具有降糖作用的原因。在使用过程中，由于尿中的糖增加了，所以这个时候测尿糖就会升高，这是药物起效的表现。　　服用卡格列净需要注意什么？　　在开始使用卡格列净前，需要考虑患者既往病史中有无可能增加截肢风险的因素，例如既往截肢史、外周血管病变和

　　硼替佐米是一种针对骨髓瘤的新型靶向药物，该药物的发现获得医药界广泛关注，其作用机理获得2004年度诺贝尔化学奖，2006年获制药界最高荣誉——国际盖伦奖（Prix Galien），被誉为“肿瘤治疗的革命，多发性骨髓瘤治疗的重大进步”。多项国际临床研究证明，含有硼替佐米的方案的疗效明显优于传统化疗方案，能够显著提高患者的完全缓解率、延长患者生存期、改善生存质量。　　医保地区 国家医保(2019版)　　编号 811　　药品名称 硼替佐米　　剂型 注射剂　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL

　　多发性骨髓瘤常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损害的表现，即“CRAB”症状，包括血钙增高，肾功能损害，贫血，骨病，以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。联合硼替佐米的新型药物治疗方案显著提升多发性骨髓瘤完全缓解率，延长至下次治疗时间及总生存时间，且采用基于硼替佐米治疗的患者对后续治疗并不耐药，同时其疗效不受不良的细胞遗传学特征、高龄及肾功能情况的影响。　　2017年版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》推荐以硼替佐米为基础的方案为有症状骨髓瘤初始治疗中诱导治疗，巩固治疗及维持治疗等各阶段的核心方案，并强调硼替佐

　　硼替佐米还能延迟多发性骨髓瘤内肿瘤细胞的生长、诱导细胞凋亡和抑制血管新生；增加化疗药物敏感性，克服骨髓瘤细胞对地塞米松、阿霉素和美法仑的耐药；对复发难治性多发性骨髓瘤疗法确切，不良反应较轻，多可耐受。　　硼替佐米（Bortezomib）是首个应用于骨髓瘤治疗的蛋白酶体抑制剂，其可特异性抑制蛋白酶体的活性，抑制与细胞增殖相关基因的表达，减少白细胞介素6（IL-6）等骨髓瘤细胞生长因子的分泌和黏附因子的表达，最终导致肿瘤细胞凋亡。选择硼替佐米已被美国食品与药品监督管理局（FDA）批准应用于RRMM患者。　　根据研究显

　　周围神经病变：使用本品治疗可能会导致周围神经病变，主要是感觉神经，虽然也有极少感觉运动神经病变的报道。　　低血压：在单药治疗多发性骨髓瘤的II期和III期试验中，低血压（直立性或体位性及未特殊说明的低血压）的发生率为11%至12%。　　心脏疾病：有发生急性充血性心衰或恶化，并且/或者发生左心室射血分数降低的报告，其中包括无左心室射血分数降低风险或危险系数极低患者的报告。　　肝脏的不良事件：对于那些同时服用多种其它药物的患者和有严重基础疾病的患者有罕见的急性肝衰竭的报告。其它的肝脏不良事件包括肝酶升高、高

　　【适应症】　　用于多发性骨髓瘤患者的治疗，此患者在使用本品前至少接受过两种治疗，并在最近一次治疗中病情还在进展。　　用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗，此患者在使用本品前至少接受过一种治疗。　　【用法用量】　　成人单药治疗推荐剂量　　本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg/m2，每周注射2次，连续注射2周（即在第1、4、8和11天注射）后停药10天（即从第12至第21天）。　　3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。　　对于超过8个疗程的维持治疗，可按标准方案给药，也可以按每周1次、连续给药4周的维持方案（第1、8、1

　　胶质母细胞瘤生长速度快，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，所有患者都有头痛、呕吐症状。视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，部分患者有癫痫发作。部分患者表现为淡漠、

　　多形性胶质母细胞瘤是脑肿瘤中极为致命的一种，好发于成年人。因其具有高浸润性，可发生大范围转移，与健康脑组织混合在一起。预后很差。　　间变性星形细胞瘤是神经上皮肿瘤中常见的一类，好发于成年男性，相对于胶质母细胞瘤，其生长较为缓慢，病程也较长。在脑内呈浸润性生长，与周围脑组织有一定的边界，有发展为多形性胶质母细胞瘤的可能。　　替莫唑胺属于咪唑并四嗪类具有抗肿瘤活性的烷化剂，可在人体内转化为活性产物MTIC，MTIC所具有的细胞毒作用为DNA分子上鸟嘌呤第6位氧原子上的烷基化以及第7位氮原子的烷基化。通过甲基化

　　胶质母细胞瘤成人患者的正确服用方法：同步放化疗期替莫唑胺的用量，每日75mg/ m2，42天;同时接受放疗，(60GY 分30次)。随后接受周期辅助治疗。　　辅助周期化疗替莫唑胺的用量：同步放化疗结束后4周，进行6-12个周期的辅助治疗，第一周期剂量为150mg/m2/日。共5天，然后停药23天。第二周期以后剂量为200mg/ m2/日。替莫唑胺治疗期间每周应进行全血细胞计数。　　替莫唑胺辅助化疗每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天(下一周期的第一天)测

　　脑胶质细胞瘤的临床症状有哪些？　　脑胶质细胞瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，死亡率较高，在中国，每年有3万人死于该病。脑髓质细胞瘤发病缓慢，初期症状不明显，随着病情的发展会出现局域性癫痫，头痛，呕吐，视力减退，复视等，后期表现为神经功能缺失等症状如瘫痪。　　下面为几种细胞瘤的临床症状：　　1.大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。　　2.小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。　　3.丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼

　　脑胶质细胞瘤是来源于神经上皮组织的肿瘤，约占颅内肿瘤的40%～50%。但在胶质瘤中，来源于星形细胞的又约占40%～50%，来源于室管膜细胞的约占12%～18%，来源于髓母细胞的约占6.3%～7.18%。不同年龄和不同类型的胶质瘤有不同的好发部位。成人的少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、星形细胞瘤好发于大脑半球。而少年儿童的星形细胞瘤好发于小脑，毛细胞型星形细胞瘤好发于丘脑下部，多形性黄色星形细胞瘤好发于大脑浅部，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，室管膜瘤各年龄均可发生.且以第四脑室多见。　　胶质母细胞瘤生长速度快，70%～80%患者病程

　　最常见的不良反应(至少10%患者发生)是：头痛、贫血、食欲减退，失眠、咳嗽、恶心.腹泻、脱发、瘙痒、肌痛、发热.乏力、流感样疾病、无力、寒战和外周水肿。　　血小板减少可以是由于血小板的生成减少，血小板的破坏增加，也可以是由于血小板的分布异常。　　本病分急性和慢性两型。急性血小板减少性紫癜以儿童多见。发病前1～3周或更长时间常有感染史，如上呼吸道感染、麻疹、风疹、水痘、腹泻等。起病常急骤，可发热。出血是突出的临床表现，通常表现为紫癜，鼻或牙龈出血，也可有消化道或泌尿道出血。少数病例在发病1～2周内可发生致

　　一项来自中国的多中心、随机、对照III期临床研究（大会摘要号：3760），评估了艾曲泊帕治疗24周对于中国慢性ITP患者的疗效性和安全性。　　研究共纳入150例ITP患者，以2:1比例分配至艾曲泊帕组（n=100）、安慰剂组（n=50）进行治疗。在该研究中，治疗共分为3个阶段：治疗8周为1期、治疗24周为2期、更长时间为3期。所有150例慢性ITP患者均完成1期，并进入了2期。在2期阶段，1期为艾曲泊帕治疗，目前继续艾曲泊帕治疗的称之为E-E组（n=100），1期为安慰剂治疗，目前改为艾曲泊帕治疗的称为P-E组（n=50）。　　结果，E-E组ITP患者的平均血