美国吉利德原产的替诺福韦艾拉酚胺（TAF）商品名Vemlidy，Vemlidy是一种用来治疗成人慢性乙肝病毒性肝炎代偿性肝病的处方药。主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺（tenofoviralafenamide，TAF）,是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），可降低体内乙肝病毒（HBV）的含量，改善肝功能。　　替诺福韦艾拉酚胺（TAF）效果怎么样？　　一项临床试验主要针对乙肝小三阳患者和乙肝大三阳患者。服用TAF48周后，94％的乙肝小三阳患者和64％的乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA载量降低到了29IU/ml以下。尤其是对于肝硬化患者，TAF的效果也非常显著，与

　　TAF是TDF的升级版　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯) 的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF 作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。　　乙肝新药TAF优势：　　1.低给药剂量，相同的疗效；　　2.在与TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF给药剂量，即

　　TAF是作为替诺福韦酯TDF的升级版推出。在临床试验中，TAF已被证明在低于TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效；还具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。　　TDF有非常强的抗病毒效果，且有8年零耐药的数据记录，缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。而TAF克服了部分TDF的缺点，兼顾了疗效、安全性和耐药性。也难怪各国纷纷批准上市，很多权威机构也将其推荐为治疗乙型肝炎的一线药物。　　欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和TAF。　　乙肝抗病毒

　　TAF主要用于治疗成人慢性乙肝感染者以及肝代偿期患者。　　TAF用药剂量：每日25mg。在相关药品外包装上，明确注明有药品毒副作用以及不良反应提示，包括使用富马酸替诺福韦艾拉酚胺 （TAF）后，或可引发乳酸酸中毒、严重的肝肿大并伴有脂肪变性、加重急性肝炎等。　　富马酸替诺福韦艾拉酚胺 （TAF）是基于改善了药物导致骨骼、肾脏毒性反应，以低剂量、血浆浓度稳定性高的新型替诺福韦前体药。该药能够更有利于人体肝细胞转运，但是需要注意该药主要用于成年人慢性乙肝患者治疗，而对儿童、老年人以及特殊疾病，应谨慎选用。　　最常

　　从药物剂量方向，同等实现治疗慢性乙肝效果时，艾拉酚胺（TAF）仅仅需要替诺福韦酯的十分之一左右，而在艾拉酚胺显著减少药物剂量同时，治疗慢性乙肝效果和替诺福韦酯相差无几。艾拉酚胺（TAF）减少了患者所服用药物总量，属于低剂量的治疗乙肝一线药。　　在使用低剂量艾拉酚胺（TAF）同时，还可以使得成人乙肝患者的血液药物浓度实现较低，从而减少了对人体骨骼、肾脏的的毒性损害。　　美国曾经针对乙肝e抗原阴性患者进行药物临床实验观察，治疗之后乙肝患者的血清HBV-DNA数值下降较为显著。　　前面提到，艾拉酚胺（TAF）在和替诺

　　吉利德生产的TAF价格相对较贵，一些患者很难接受。但就在2016年，印度Mylan制药宣布其生产的目前全球唯一吉利德公司官方授权仿制TAF上市，商品名为:Hepbest。虽然HepBest是授权仿制药，但药效同原研药完全一致，价格却低了很多。已经在印度上市。　　用法与用量：推荐剂量是25mg/天，每天1次。　　适用人群：　　1、所有的初治患者均可首选TAF；　　2、核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF；　　3、正在联合治疗的患者可以换用TAF；　　4、正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF；　　5、阿德福韦单药治疗应答不佳

　　替诺福韦艾拉酚胺(简称TAF)也被称为替诺福韦二代，是美国吉利德公司推出的继替诺福韦之后又一抗乙肝病毒的重磅药物。　　TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，是吉利德已上市药物替诺福韦酯（TDF)的升级版。TAF大部分的都被淋巴细胞摄取，从而转化为活性成分替诺福韦(TFV)，而且TFV经过磷酸化之后就可以通过乙肝病毒逆转录酶被掺入至病毒DNA抑制乙肝病毒复制，从而导致乙肝病毒死亡。　　口服TAF之后，药物都会进入血浆，但是与TDF(富马酸替诺福韦二吡呋酯)不同的是，TAF在血浆中的浓度低91%。也就是说TDF之所以需要服用300毫克

　　大蒜　　大蒜大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。　　洋葱　　洋葱吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。　　菌菇类　　菌菇类这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效

　　1、手术治疗　　手术是一种常用的治疗方法，适于任何分期的胃癌治疗,可能用到几种类型的手术：胃大部切除术、全胃切除术、管腔内支架置放术、管腔内激光疗法、胃空肠吻合术。　　2、化学疗法（化疗）　　化学疗法通过药物杀灭癌细胞或抑制癌细胞分化，从而抑制癌细胞的生长繁殖。通过口服或静脉、肌肉注射化疗药物，药物会进入血液并可到达全身各处的癌细胞（全身化疗）。通过将化疗药物直接注入脑脊液、某一器官或腹部等体腔内，药物可主要作用于这些部位的癌细胞（区域性化疗）。化疗类型的选择取决于癌症的类型和分期。　　3、放射

　　早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。　　疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。　　当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现

　　孟加拉仿制的仑伐替尼在药品成分与质量上与原研药物几乎没有差别，并且在价格上远低于原研版本，是国内患者治疗的新选择与新希望。　　日本卫材公司的原研乐伐替尼价格非常高，以甲状腺癌患者为例，每个月的费用接近35000，中国一般家庭承受不起。但是孟加拉乐伐替尼仿药价格不到原研药的1/4，如果是肝癌患者，由于使用剂量降低，费用会更低。孟加拉乐伐替尼仿制药　　仑伐替尼（乐伐替尼）的适应症：　　1、分化型甲状腺癌(DTC)患者的局部复发或转移性，放射性碘难治性DTC单剂。（2015年上市在美国、欧盟及日本上市用于治疗分化型甲状

　　对于肝癌患者来讲，多吉美开启了晚期肝癌的靶向药之路，但是每种药品都有其弊端，而且一般情况下一年之后就已经耐药了，所以一系列挑战多吉美的药品横空出世，在ASCO最新的发表的口头报告中，REFLECT研究证实乐伐替尼一线治疗晚期肝癌的效果不劣于索拉非尼。乐伐替尼是血管内皮生长因子受体1‒3、纤维母细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体α、RET和KIT的抑制剂。　　著名的III期临床试验REFLECT，明确显示，即多吉美之后的10年临床应用中，乐伐替尼对比索拉非尼在中国晚期肝癌的治疗中具有明显的优势，特别是乙肝病毒相

　　所用抗癌药物在服用期间都会有很多注意事项，乐伐替尼也不例外。目前乐伐替尼可以治疗的癌症有三种：分化型甲状腺癌、肾细胞癌、肝癌。　　乐伐替尼的副作用：　　高血压：服用乐伐替尼会引起高血压等副作用，所以要定期检测相应的指标，包括肝肾功能、血压、电解质、尿蛋白水平、心电图、甲状腺激素水平。　　厌食：要注意调节饮食，不能吃辛辣刺激的食物，吃一些容易消化的食物，少量多餐。　　腹泻：腹泻较轻时可口服补液盐预防和纠正脱水，补充电解质，口服维生素等。若腹泻严重，或伴有呕吐、消化道出血等问题，应禁食，立即静脉

　　头痛可表现为整个头部或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛(随着心跳感到一下一下的头痛)、头部沉重感或勒紧感等,同时可伴有头晕、恶心、呕吐和视力障碍等。　　大多数头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳,甚至癔症引起的,通常休息一周左右,疼痛的症状就会缓解、消失。　　如果出现经常头痛、突发剧烈头痛、持续无缓解的头痛时,都应该及时去医院检查确诊。如果头痛是头部受伤后出现,或者没有外伤,但同时出现体温升高、颈部僵硬、意识模糊、看东西重影、极度虚弱、说话困难等症状时,请立即就医或拔打

　　仑伐替尼适用于肝癌、甲状腺癌（局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌）患者的治疗。　　推荐用量：24mg口服，每天一次。注：在有严重肾或肝受损患者，降低剂量至14mg每天一次。　　仑伐替尼最常见不良反应包括高血压、疲乏、腹泻、关节疼痛/肌肉痛，食欲下降，体重下降，恶心呕吐，胃炎，头痛，蛋白尿，手足皮肤症状，腹痛和发音困难。　　仑伐替尼注意事项：　　1、高血压：接受Lenvatinib治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停Lenvatinib治疗；如果出现严重、威胁生命的高血压则终止治疗。　　2、心衰：密切

　　高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治 疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。　　心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。　　动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。　　肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。　　腹泻：可能出现重度腹泻以及复发，需进行标准抗腹泻治疗。 3级腹泻应暂停用药，4级腹泻应终止治疗。　　肾衰和肾损伤：出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。　　胃肠道穿孔和瘘道

　　仑伐替尼是近十年来肝癌一线靶向治疗领域唯一获得阳性结果的 III 期临床研究。　　REFLECT研究是一项开放标签、多中心、随机、非劣效临床III期实验，试验中纳入了全球954名没有接受过任何前期治疗的无法切除或转移性HCC患者接受了仑伐替尼或索拉非尼的治疗。根据已披露的试验结果表明，仑伐替尼与索拉非尼相比在总生存期指标上达到了非劣效性标准，仑伐替尼组的平均总生存期为13.6个月，对照组为12.3个月。此外，仑伐替尼组的平均无进展生存期为7.3个月，显著高于对照组的3.6个月（p0.001）。仑伐替尼组的总缓解率也高于对照组（41%比

　　一、避孕　　在仑伐替尼治疗期间以及治疗结束后至少一个月内，有生育能力的女性应避免妊娠并采取避孕措施。目前尚不清楚仑伐替尼是否会降低激素类避孕药的性，因此使用口服激素类避孕药的女性应增加屏障避孕法。　　二、妊娠　　目前没有妊娠期妇女使用仑伐替尼的数据。仑伐替尼在大鼠和兔中给药时有胚胎毒性和致畸性。　　妊娠期间不应使用仑伐替尼，除非明确必要并且认真考虑了母亲的需求和对胎儿的风险。　　三、哺乳　　仑伐替尼是否分泌至人乳中尚未知。仑伐替尼及其代谢产物可分泌至大鼠乳汁中。由于无法排除对新生儿或婴儿的风

　　其他药物对仑伐替尼的影响　　化疗药物　　仑伐替尼、卡铂和紫杉醇合并用药对这3种药物中任何一种的药代动力学均无显著影响。　　仑伐替尼对其他药物的影响　　没有数据显示可以排除乐卫玛可能成为胃肠道CYP3A4或P-gp诱导剂的风险。这可能导致以CYP3A4/P-gp为作用底物的口服药物的暴露量下降，因此如果同时服用以CYP3A4/P-gp为作用底物的药物时，应充分考虑到这一点，以确保疗效。因此，在接受仑伐替尼的患者中，应谨慎使用已知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物（例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物

　培唑帕尼　　靶点PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、ITK、CSF1R、B-raf、KIT、FGFR1/3、LCK。2017年2月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。培唑帕尼用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗，以及曾接受细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗，该产品的获批为中国晚期肾癌患者提供了新的治疗选择。中位无进展生存期：9.2个月；客观缓解率：30%；中位总生存期：22.9个月。　　贝伐珠单抗　　靶点VEGFA。2010年2月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。与安慰剂相比，接受贝伐珠单抗治疗的患者的无进展生存期(PFS)显著延长，中位PFS：10.2个