伊匹单抗——黑色素瘤患者的救星，伊匹单抗价格及购买渠道！伊匹单抗只在极少数国家上市，香港、澳门已上市，患者可以自行购买使用。详询海得康医学顾问：00-001-9763。

　　黑色素瘤一直是非常难以治疗的一种疾病。它是最具侵袭性的皮肤癌，是免疫抑制剂使晚期黑色素瘤和非小细胞肺癌病人的总体生存率提高了。　　伊匹单抗是治疗晚期黑色素瘤的一线药物，治疗手术不能切除的或转移性黑色素瘤病人，可以帮助免疫系统更有效地攻击癌症。　　少数早期恶性黑色素瘤病人可通过外科手术的方法治疗，但其对放化疗均不敏感，此外，恶性黑色素瘤是进展最快的一种肿瘤，病死率高，其中位生存期只有8个月～9个月，3年生存率仅10%～15%。目前治疗的方法是干扰肿瘤组织增生，增强机体免疫功能。　　FDA批准的治疗黑色素瘤

　　舒尼替尼治疗晚期肾癌效果不错，那有没有比舒尼替尼效果更好的呢？PD-1生物疗法怎么样？　　1096名晚期肾癌患者参与研究，其中550人接受纳武单抗+伊匹单抗，546人接受舒尼替尼，各组分别有425和422人预后不良。　　对于不良预后的肾癌患者，纳武单抗+伊匹单抗组18个月的生存率为75%，舒尼替尼组为69%，组间客观治疗响应率分别为42%和27%，完全响应率为9%和1%，平均无进展生存期为11.6个月和8.4个月。　　93%的纳武单抗+伊匹单抗组患者以及97%的舒尼替尼患者出现治疗导致的不良事件，其中3或4级不良事件率分别为46%和63%，不良事件导致

　　临床研究表明，纳武单抗联合伊匹单抗在西方晚期/转移性、化疗耐药的胃癌、食管癌、胃食管结合部癌显示出不错的疗效。　　患者分组和使用药物的计量情况如下：　　N3组：接受纳武单抗的计量为3mg/kg，每两周一次。　　N1+I3组：接受纳武单抗1mg/kg，伊匹单抗3mg/kg，每三周一次。　　N3+I1组：接受纳武单抗3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg，每三周一次。　　该研究的首要观察终点是ORR（客观反应率），次要观察终点是DOR（疾病控制率）、OS（总生存期）、PFS（无进展生存期）。　　研究入组了160名患者，24%是PD-L1表达阳性（≥1%）。对于首要观

纳武单抗联合伊匹单抗的客观反应率为25%，比单独纳武单抗11%高出不少，另外纳武单抗联合伊匹单抗组的中位总生存期为7.9个月、2年总生存期为30%、疾病控制率为49%。

　　近期发表在新英格兰医学杂志的一篇研究，在初治的有BRAFV600E或V600K突变的转移性黑色素瘤患者中，对比了达拉非尼联合曲美替尼与维罗非尼单独治疗的疗效。　　研究背景　　已经证实，BRAF抑制剂维罗非尼（vemurafenib）和达拉非尼（dabrafenib）单独用于初治的有BRAFV600E或V600K突变的转移性黑色素瘤患者有效。达拉非尼联合MEK抑制剂曲美替尼（trametinib）对比达拉非尼单独治疗疗效的研究结果显示，对于该类患者，联合用药能提高抗肿瘤活性。　　研究内容　　试验共纳入了704位有BRAFV600突变的转移性黑色素瘤患者，将他们随机分配接

MEKINIST曲美替尼(trametinib)使用说明书

　　适应症： BRAF V600E 或 V600K基因突变的黑色素瘤患者
　　适应症：KRAS突变的非小细胞肺癌
　　适应症：BRAF V600突变的晚期结直肠癌

　　美国一项研究显示，联合使用BRAF抑制剂达拉菲尼(Dabrafenib)和MEK抑制剂曲美替尼治疗BRAF V600突变的晚期结直肠癌有效。　　该研究入组43例BRAF V600突变的转移性结直肠癌患者。入组患者接受每天2次150 mg达拉菲尼和每天1次2
mg曲美替尼治疗。其中17例入组至药效动力学队列者，结果显示，43例患者中：　　1例疗效评价为完全缓解且持续缓解时间大于36个月，　　4例部分缓解，　　24例为疾病稳定。　　10例入组时间大于6个月。　　9例pERK表达水平较治疗前明显下调(47%±24%)。　　研究者认为，达拉菲尼及曲美替尼联合治疗BRAF
V600

黑色素瘤靶向药-曲美替尼达拉菲尼效果怎么样？印度有药吗？

　　对于T790M突变阳性的非小细胞肺癌患者，奥希替尼AZD9291是最好的选择，从目前得到几百名临床结果来看无进展生存期中位数达到了19个月。期待不久的将来，这款药带来更长的总生存期。　　色瑞替尼用于ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。最近，塞瑞替尼（色瑞替尼）在国内上市，这无疑将改善ALK阳性非小细胞肺癌患者的治疗结局，希望尽快将赛瑞替尼纳入医保报销范围，惠及更多中国患者。　　靶向治疗是一种相对较新的癌症治疗方式，定位于肿瘤发生的特定分子靶点。肺癌患者选择用哪种靶向药，主要通过基因检测判断，基

经克唑替尼和色瑞替尼序贯治疗的中位联合无进展生存期是17.4个月（15.5～19.4）。在整体研究人群中，中位总生存期是49.4个月（35.5～63.1），最长5年多，太惊喜！！

　　赛瑞替尼（色瑞替尼）是一种间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，适用于对克唑替尼治疗后已进展或不能耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。　　与克唑替尼一样，赛瑞替尼（色瑞替尼）也是一款ALK抑制剂，但赛瑞替尼（色瑞替尼）有稍微的差别，无论是否有ALK耐药突变，赛瑞替尼（色瑞替尼）都有效。在每日至少接受400mg
赛瑞替尼（色瑞替尼）治疗的NSCLC患者中，中位无进展生存期为7个月。在晚期ALK重排的NSCLC患者中，包括接受克唑替尼治疗后已有疾病进展的患者，无论是否出现ALK耐药突变，赛瑞替尼（色

塞瑞替尼药物具有可接受的安全性，服用塞瑞替尼的患者常见不良事件多为腹泻、恶心、呕吐，丙氨酸转氨酶增加。服用塞瑞替尼患者3-4级不良事件多为丙氨酸转氨酶浓度增加、γ谷氨酰转移酶浓度增加、天冬氨酸转氨酶浓度增加，没有与治疗相关的死亡事件。

　　丙通沙是今年5月30日刚刚获批的慢性丙型肝炎创新药，是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒药物，也被称为“吉三代”。丙通沙是由索磷布韦和维帕他韦组成的固定复方制剂。　　什么是索磷布韦？　　索磷布韦在肝脏中被代谢为三磷酸尿嘧啶类似物，假扮成丙肝病毒复制需要的三磷酸核苷，用“假核苷”代替“真核苷”，从而导致丙肝病毒复制提前终止。　　索磷布韦对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，所以被医生称为“泛基因型”抗丙肝病毒药。但索磷布韦通常需要和其他药物联合使用，如联合利巴韦林，联合他达纳韦。　　索磷布韦最大的特点

阿法替尼（BIBW2992）可能是至今唯一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服阿法替尼（BIBW2992）几乎均有效。

阿法替尼适用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗及HER2阳性的晚期乳腺癌患者。阿法替尼的推荐剂量是40mg，口服每天1次直至疾病进展或患者无较长耐受。在餐前至少1小时或餐后2小时服用阿法替尼。阿法替尼最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食无症状的QT间期延长和蛋白尿。

　　克唑替尼是肺癌靶向药，用药之前必需做基因突变检测来判断是否可以服用克唑替尼。克唑替尼有好几个版本，不同的版本价格不一样。　　克唑替尼原研药的价格是最高的，一个月要五万多，价格贵。　　克唑替尼印度版，也是辉瑞的原研药，连包装都十分相似，但是，在印度和中国的定价有天壤之别，印度版的克唑替尼的价格约是国内赛可瑞的20%。　　除了原研药还有仿制药，最出名的是孟加拉BEACON碧康制药仿制的克唑替尼，是全球首仿，获得孟加拉药监局批准上市的仿制药，药品质量和疗效与原研药没什么区别。　　碧康制药是南亚地区唯一执行欧

　　孟加拉国顶尖制药公司Beacon碧康制药已经完成了克唑替尼的仿制，名为Crizonix，是全球首款获国家药监局批准上市的仿制药。该仿制药的价格约为赛可瑞的1/10，减轻了患者经济压力！

　　目前印度市场上出现了赛可瑞（克唑替尼）的仿制药，例如印度SP公司，也叫lucius，该药厂是假药厂，患者不要上当受骗。在这里提醒广大患者，如果需要印度版克唑替尼，一定要选择正规合法的海外就医咨询公司，切勿贪图便宜买到假药、劣药，以免耽误病情。　　事实上，辉瑞制药（德国出品）的专利药克唑替尼在印度早已上市，商品名”CRIZALK“，价格比国内低的多，详询海得康。辉瑞的印度版克唑替尼，不是仿制药而是原研药。　　海得康了解到，肺癌靶向药克唑替尼（国内药品商品名为：赛可瑞）的仿制药已经在孟加拉国上市，由孟加拉BEACO