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吡托布鲁替尼治疗期间感染风险如何管理?

时间:2025-07-09     作者:医学编辑李可艾   阅读

  吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)作为第三代非共价BTK抑制剂,在治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤(MCL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)中展现出良好疗效,但其感染风险需严格管理。临床试验数据显示,吡托布鲁替尼治疗期间感染发生率高达63.8%,其中3级及以上感染占12.5%,包括肺炎、败血症等严重事件。

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  感染风险的管理需从多维度入手:首先,治疗前应评估患者的基础免疫状态,对活动性感染或免疫缺陷患者延迟用药;其次,治疗期间定期监测血常规及炎症标志物(如C反应蛋白),对中性粒细胞减少(≥3级)患者使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防感染;此外,避免与免疫抑制剂联用,如必须合并用药,需密切监测感染迹象。对于老年患者(≥65岁),建议从低剂量(100 mg/日)起始,逐步滴定至目标剂量,以减少感染相关不良事件。

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