一例利特昔替尼治疗重度斑秃的临床观察与疗效评估

　　病例背景

　　患者为28岁女性，因“头皮弥漫性脱发伴眉毛睫毛脱落1年”就诊。查体显示头皮SALT评分98分（全秃），眉毛睫毛完全缺失，拉发试验阳性，符合重度斑秃诊断。患者既往无自身免疫性疾病史，甲状腺功能、免疫球蛋白及抗核抗体谱均正常，诊断为特发性重度斑秃。

　　治疗方案

　　患者接受利特昔替尼50mg每日一次口服治疗，初始4周采用负荷剂量200mg/日，随后调整为维持剂量。治疗期间同步监测血常规、肝肾功能及心电图，并每4周记录SALT评分、眉毛睫毛再生情况及不良反应。

　　疗效评估

　　头皮毛发再生：治疗第12周，SALT评分降至22分（头皮覆盖率78%），第24周进一步降至8分（头皮覆盖率92%），达到临床显著改善标准（SALT≤20）。

　　眉毛睫毛再生：第12周时，眉毛评分（EBA）从基线0分升至1分（部分眉毛再生），睫毛评分（ELA）升至2分（睫毛稀疏但可见）；第24周时，EBA达3分（眉毛基本正常），ELA达4分（睫毛完全再生）。

　　生活质量改善：患者自述头皮瘙痒、烧灼感消失，DLQI（皮肤病生活质量指数）从基线24分降至第24周的4分。

　　安全性监测

　　治疗期间出现轻度头痛（3次/周）和痤疮（面部丘疹），未影响治疗依从性。血常规、肝肾功能及心电图未见异常，未发生严重感染或血栓事件。

　　本例患者的疗效与复旦大学附属华山医院的研究结果一致：24周时SALT≤20的患者比例达40%，眉毛睫毛应答率分别为21.4%和48.0%。利特昔替尼通过高选择性抑制JAK3/TEC激酶，阻断IL-15等细胞因子信号，减少免疫细胞对毛囊的攻击，从而促进毛发再生。与乌帕替尼等泛JAK抑制剂相比，利特昔替尼的特异性更高，感染风险更低。

　　利特昔替尼50mg每日一次治疗重度斑秃疗效显著，可快速改善头皮及附属器毛发覆盖，且安全性良好。对于快速进展型或传统治疗无效的患者，建议尽早启动系统治疗。

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