2019年12月23日，英国阿斯利康（AstraZeneca）制药与日本第一三共制药（Daiichi Sankyo）联合宣布美国食品和药物管理局（FDA）批准Enhertu用于治疗在转移性疾病中已接受过2种或2种以上抗HER2药物治疗的HER2阳性转移性乳腺癌成人患者。　　Enhertu是一种靶向HER2的抗体药物偶联物（ADC），通过一种4肽链接子将靶向HER2的人源化单克隆抗体trastuzumab（曲妥珠单抗）与一种新型拓扑异构酶1抑制剂exatecan（依沙替康）衍生物（DX-8951衍生物，DXd）链接在一起，可靶向递送细胞毒制剂至癌细胞内，与通常的化疗相比，可减少细胞毒制剂的全身

　　TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯) 的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF 作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点

　　目前，慢性乙型肝炎病毒感染仍旧不能被治愈，但是随着乙肝疫苗接种覆盖率的增加以及核苷（酸）类药物的出现，不仅HBV新感染率有所下降，而且对于坚持长期抗病毒治疗的HBV患者来说，能够延缓肝病的进展。　　特别是抗病毒药物在中国的升级换代，长期抗病毒治疗的慢乙肝患者可以有极低耐药率和更好安全性保障的用药选择，其中，替诺福韦二代与替诺福韦二吡呋酯（TDF）表现出更好的抗病毒疗效和安全性。那么，这两种药物又有何异同呢？　　替诺福韦二吡呋酯（TDF）2013年作为抗艾滋病毒药物上市，适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗

　　印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗疾病效果是一样的。印度TAF比起恩替卡韦、替诺福韦，韦立得（替诺福韦二代）是目前最好的药物。TAF的安全性还体现为：（1）无需针对年龄为65岁及以上的患者调整剂量。（2）对于轻、中、重度肾功能不全的患者无需调整剂量。（3）无需针对肝功能损伤患者调整剂量。　　和专利药物相比，仿制药在剂量安全性、药效作用、质量以及适应症上是完全相同的，但均价只有专利药的20~40%，个别品种可能只有专利药的10%或以下。仿制药基本上都是可以替

　　乙肝携带者的肝脏是否健康？　　大部分乙肝病毒携带者的肝组织学检查无明显异样，但也有部分肝组织存在明显病变。部分乙肝携带者的肝脏并非完全健康，而是存在明显的炎症和纤维化，尤其是有乙肝家族史的患者居多。　　乙肝携带者的误区：最常见的就是‘携带者很安全边，不用治疗’，还往往不重视定期随访，以致于部分携带者10年或者20年发展为肝硬化或者肝癌，直至肝癌晚期才发现，失去了最佳的治疗时机。另一种则认为患者HBV DNA阳性，存在乙肝病毒复制，不管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药物，结果HBVDNA下降不明显，抗病毒效果不

　　与2015年乙肝防治指南不同的一点是，2019版的乙肝防治指南中口服抗病毒的一线用药增加了替诺福韦酯（TDF）的前体药物——丙酚替诺福韦（TAF）。TAF是TDF的前体药物，副作用更小，2018年在我国上市，去年加入了医保目录，价格降了一大半。很多患者会问：“我现在服用TDF疗效可以，需不需要换成TAF？我适合换TAF服用吗？”　　一项研究旨在探究有TDF换用TAF后患者的疗效、肾脏和骨骼的安全性的改变。该研究入组了至少接受1年TDF治疗且病毒DNA低于检测下限的488例患者，按照1:1分为两组，一组继续用TDF治疗，另一组换用TAF治疗，一年后评

　　从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。伏期为6周～6个月，一般为3个月。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。　　乙肝病因：　　1.婴幼儿期感染病毒　　最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。　　2.家族性传播　　我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，

　　奥拉帕利是FDA批准的癌症靶向药，它是一种抑制聚ADP核糖聚合酶(PARP)的PARP抑制剂，PARP是一种参与DNA修复的酶。它可以对抗遗传性BRCA1或BRCA2突变患者的癌症，包括卵巢癌，乳腺癌和前列腺癌。很多患者都会问服用奥拉帕利后是不是就要终身服用了？　　拿乳腺癌举例：其实，乳腺癌患者需要持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的副作用情况出现即可，终身服用不太现实，一般服用奥拉帕利8.4个月左右就会出现耐药。根据患者自身情况不同都会有一定的副作用，出现不可耐受的情况就不能再继续服用了，但是奥拉帕利的治疗效果是不错的。奥拉

　　奥拉帕利是美国食品药品监督管理局批准的首个口服多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂，可能利用肿瘤DNA损伤反应(DDR)的途径缺陷，杀死癌细胞。能靶向抑制和捕获DNA损伤修复酶PARP，主要靶向PARP1、2、3三个靶点，通过「合成致死」机制致肿瘤细胞死亡。　　奥拉帕利通过FDA审批通过用于治疗复发性卵巢癌PARP抑制剂，在各项临床实验中其 取得了不错的成绩。其作用主要是由奥拉帕利诱导的细胞毒性可能参与了PARP酶活性的抑制过程，并促进了PARP-DNA复合物的形成，最终导致DNA损伤与癌细胞的死亡。因此，在治疗复发性卵巢癌方面，奥拉帕利能够

　　腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）抑制剂”人体内的PARP酶与DNA转录、修复等密切相关，因此是肿瘤细胞维持正常功能的必要蛋白。　　奥拉帕利可使细胞形成PARP-DNA复合体，明显抑制PARP活性，从而导致肿瘤细胞的DNA损伤无法修复，最终走向凋亡。　　奥拉帕利能够提高细胞毒作用从而提高抗肿瘤活性。　　尤其当患者存在BRCA基因突变的情况下，其原因在于BRCA和DNA损伤的同源重组修复有关，BRCA蛋白质缺陷则会使发生恶变的细胞非常依赖于PARP酶的作用。这给PARP抑制剂发挥作用提供了理论基础。　　无论在离体实验还是小鼠移植肿瘤模型中均能

　　奥拉帕利药物的上市，给卵巢癌患者带来了新的希望，来了注意一下奥拉帕利的用药剂量。　　推荐剂量：本品有150mg和100mg规格。　　推荐剂量为300mg（2片150mg片剂），每日2次，相当于每日总剂量为600mg。100mg片剂用于剂量减少时使用。　　患者应在含铂化疗结束后的8周内开始本品治疗，持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。　　给药方法：口服给药。本品应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。本品在进餐或空腹时均可使用。　　漏服：如果患者漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量。　　剂量调整：为处理不良

　　在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的70%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占20%和5%。由于卵巢癌早期并无明显症状，且缺乏有效的筛查手段，约70%的卵巢癌患者确诊时已是晚期。奥拉帕利是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的首个口服多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂，利用肿瘤 DNA 损伤反应的途径缺陷,杀死

　　奥拉帕利Olaparib是一种口服抗癌靶向药物，它最初用于治疗患有复发性卵巢上皮，输卵管或原发性腹膜癌的成年患者，后FDA又增加了胸腺癌的适应症，乳腺癌和前列腺癌。在一项随机临床试验中，接受奥拉帕利Olaparib的患者中her2阴性，转移性乳腺癌和生殖细胞BRCA突变患者的中位无进展生存期为7个月，而仅接受化疗的患者为4.2个月。　　奥拉帕利Olaparib能治疗的病症以及效果还是很理想的。但是，患者服用奥拉帕利（Olaparib）的副作用和注意事项有哪些呢？　　一、血液和淋巴系统紊乱：抗肿瘤药物对血液和淋巴系统有一定影响，常见的有贫血

　　在全球范围内，阿斯利康Tagrisso（中文商品名：泰瑞沙，通用名：osimertinib，奥西替尼）是上市的首个三代EGFR-TKI，该药可克服对EGFR-TKI类别药物中第一、二代EGFR-TKI的耐药性，包括罗氏/安斯泰来Tarveca（特罗凯®，通用名：erlotinib，厄洛替尼）、阿斯利康Iressa（易瑞沙®，通用名：gefitinib，吉非替尼）、勃林格殷格翰Gilotrif（吉泰瑞®，通用名：afatinib，阿法替尼）等。　　Tagrisso（泰瑞沙）可抑制EGFR敏感和EGFR T790M耐药突变，针对中枢神经系统转移具有临床活性。截至目前，Tagrisso 40mg和80mg每日一次

　　肺癌的发病率居于恶性肿瘤首位，在我国患者中有超过40%是EGFR基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。对于EGFR敏感突变患者，目前主要使用第一/二代EGFR-TKI靶向药物治疗，较传统化疗优势明显，但约1年后会出现耐药和疾病进展，其中超过半数是T790M突变所导致。　　近日豪森药业宣布，国家药品监督管理局（NMPA）已批准其自主研发1类创新药阿美乐®（甲磺酸阿美替尼片）上市，用于“既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗进展、且T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者”的治疗。　　

　　近日，治疗晚期子宫内膜癌II期研究（Study 111/KEYNOTE-146，NCT02501096）的阳性结果已在线发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）。文章标题为：Lenvatinib and pembrolizumab in patients with advanced endometrial cancer。评估分子靶向疗法Lenvima（乐卫玛，通用名：lenvatinib，仑伐替尼）联合默沙东（Merck Co）抗PD-1疗法Keytruda（可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）疗晚期子宫内膜癌研究。　　基于该研究数据，美国FDA在2019年9月中旬已加速批准Keytruda+Lenvima联合治疗方案，用于治疗既

　　奥拉帕利与奥拉帕尼是一种药，奥拉帕利（Olaparib）的别名是奥拉帕尼。　　奥拉帕利（奥拉帕尼）是一款针对BRCA突变肿瘤的靶向药，美国食品和药物管理局批准用于种系BRCA突变（gBRCAm）的晚期卵巢癌，该癌症已接受过三次或更多次的化疗。2018年1月，奥拉帕利成为FDA批准用于gBRCAm转移性乳腺癌的第一种PARP抑制剂。　　奥拉帕利作为一种单药疗法，用于治疗携带生殖系BRCA1/2突变、人表皮生长因子受体2（HER2-）阴性、局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。　　基于III期OlympiAD研究的数据。这是一项随机、开放标签、多中心研究，在302例携

　　胰腺癌是全球第12大最常见癌症类型和第七大癌症死亡原因，在最常见癌症中的生存率最差，在每个国家，确诊后的5年生存率仅为个位数（2-9%）。胰腺癌的早期诊断很困难，患者通常无症状，直至病情发展至晚期时才出现症状，大约80%的患者在转移性阶段被诊断出来，这些患者的平均存活时间不到一年。过去几十年来，胰腺癌诊断和治疗方面几乎没有进展，当前的治疗是手术（仅适用于10-20%的患者）、化疗和放疗，突显了对更有效治疗方案的关键未满足需求。在全球范围内，2018年约确诊46万新病例，gBRCAm胰腺癌占所有病例的5-7%。　　近日阿斯利

　　来自FDA官方网站的资料显示，奥拉帕利获批用于携带生殖系BRCA突变的转移性胰腺癌患者的维持治疗。前提是一线接受铂类基础化疗至少16星期未出现进展，同时需要使用FDA批准的检测方法进行突变检测。　　FDA在批准奥拉帕利作为晚期胰腺癌维持治疗的同时，还批准了基于对BRCA1或BRCA2基因生殖系突变识别的BRACAnalysis CDx检测(Myriad Genetic Laboratories, Inc.) 作为选择胰腺癌患者进行奥拉帕利治疗的辅助诊断方法。　　POLO试验 (NCT02184195)是一项双盲、安慰剂对照、多中心随机试验。154例携带生殖系BRCA突变的转移性胰腺腺癌患者按

　　类风湿性关节炎是全身性炎症性改变的自身免疫性疾病，以侵犯小关节为主要特征，至今发病原因尚未探明。　　该病在中国约有500万名患者，全世界约有2370万名患者，女性多于男性患者，可见于各个年龄阶段，尤其以40~50岁最多见。　　类风湿性关节炎不仅会令患者的关节畸形，功能丧失，严重的还回使躯体残疾，令患者丧失工作能力，甚至降低预期寿命。　　该病发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，诊断与治疗均有一定的难度，因此有“不死癌症”之说。　　目前，类风湿性关节炎的主要治疗目的包括控制症状、防止结构损伤和维护功能正常化为主，