如何预防来那替尼在治疗乳腺癌时产生的副作用/腹泻？

　　来那替尼的批准是基于一项名为ExteNET试验的III期临床试验获得的结果，该试验是一项多中心，随机，双盲，安慰剂对照研究。招募了2,840名患有早期HER2阳性乳腺癌的女性，这些患者已经完成佐剂曲妥珠单抗治疗两年。患者随机接受Nerlynx™或安慰剂治疗一年。

　　研究结果表明，接受Nerlynx™治疗的患者两年后安慰剂组的无创无创存活率（iDFS）为94.2％。

　　在使用Nerlynx™治疗的患者中发现的最常见不良反应是腹泻，恶心，腹痛，疲劳，呕吐，皮疹，口腔炎，食欲减退和肌肉痉挛，以及消化不良，天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）增加，指甲紊乱，皮肤干燥，腹胀，体重减轻和尿路感染。导致停止临床试验的最常见的不良反应是腹泻。

　　建议在前两个治疗周期使用洛哌丁胺进行止泻预防。

　　在第1周和第2周期间每日三次口服洛哌丁胺4mg，并且在第3-8周期间每天两次口服4mg。完成前两个周期后，患者应根据需要口服洛哌丁胺4毫克，不超过16毫克/天。洛哌丁胺应滴定至每天1-2次排便。

　　对于腹泻患者，应加强止泻治疗。应根据需要启动积极水合，饮食调整和电解质充注的早期干预，以及任何持续2级或3级腹泻的剂量中断。在ExteNET试验中没有进行止泻预防; 然而，使用洛哌丁胺预防的研究的交叉试验比较报告仅在0％-17％的患者中发生3级腹泻。

　　孟加拉碧康制药生产的来那替尼是获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。

　　孟加拉仿制的在药品成分与质量上与原研药物几乎没有差别，并且在价格上远低于原研版本，是国内患者治疗的新选择与新希望。海得康医学顾问：400-001-9769。

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