丙型肝炎(丙肝)是一种王要经血液传播的疾病，80%的丙型肝炎病毒(HCVl感染者可发展成慢性肝炎，如果不治疗大多数患者在20年后可发展成肝硬化，少数可发展成肝癌(HCC)，故丙型肝炎病毒是严重威胁人类健康的社会和公共卫生问题，其治疗也是非常紧迫的问题。

所谓“吉一代”是指美国吉利德公司生产的索非布韦（Sofosbuvir），“吉二代”是指吉利德公司生产的哈瓦尼（Harvoni），吉三代是指吉利德公司生产的伊柯鲁沙（Epclusa）。
吉三代是一种HCV聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，吉三代能中止病毒复制，是以NS5B聚合酶为靶点的唯一上市品种，对丙肝治疗有效率达到94%—99%，比干扰素40%的治疗率高出一半。由于印度吉三代副作用几乎没有，治疗无痛苦，被丙肝患者称为神药。

帕唑帕尼是一种可干扰顽固肿瘤存活和生长所需的新血管生成的新型口服血管生成抑制剂，靶向作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)，通过抑制对肿瘤供血的新血管生成而起作用。适用于晚期肾细胞癌(一种在肾小管中发现癌细胞的肾癌类型)、软组织肉瘤(STS)、上皮性卵巢癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。

肺癌分型分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、磷癌、大细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌只能通过放疗、化疗和新一代的靶向药物治疗，其中靶向药物极大的提高了肺癌晚期的生存率，但是不是每个人都适合靶向药物的，须要做基因检测，比如ALK基因检测，只有做出来是阳性的患者才适合使用靶向药物，ALK基因检测阳性的人适合的靶向药物就是克唑替尼。

PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要的作用机制，是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型的“助纣为虐”。PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身的免疫系统杀伤肿瘤。

瑞格非尼作为一种新型小分子多激酶抑制剂,可用于治疗胃肠道间质瘤，瑞格非尼可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。

丙肝患者尽量不要饮酒，并不是说饮酒会和吉三代药物相互作用，而是饮酒会给肝脏造成负担，甚至损害肝脏，对于丙肝患者，应该尽可能包含肝脏，才能防止肝脏进一步受到伤害。

所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。

适用于治疗结直肠癌的患者及治疗用索拉非尼预先治疗后的肝细胞癌（HCC）的患者。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中，特别是在早期阶段会有耐药的问题。但是随着阿德福韦酯、替诺福韦酯的上市，可以应用联合治疗显著减少耐药的发生。

　　T790M突变是：

　　接受EGFR-TKI治疗的NSCLC患者，通常会在9-13个月后出现疾病进展，提示出现获得性TKI耐药。在EGFR-TKI获得性耐药中，T790M突变约占63%，也就是说一代EGFR-TKI治疗后有2/3的患者疾病进展都与T790M突变相关，该突变发生后中位生存期少于2年。临床上如果一代EGFR-TKI治疗后发生依赖于EGFR信号通路的耐药，尤其是T790M突变，可选择二代不可逆TKI如阿法替尼或者三代TKI，如AZD9291/CO186等。在临床试验中，阿法替尼虽然提高了缓解率和中位PFS但未改善患者总生存，因此尽管阿法替尼已被FDA批准可一线治疗EGFR突变患者，但在治疗获得性耐药中的疗效不尽如人意。如今第三代EGFR-TKI备受关注，它们是不可逆EGFR-TKI抑制剂，对敏感突变和T790M突变均有高度活性，目前进入临床研究的药物有AZD9291，Rociletinib， HM61713，ASP8273， EGF816，和 PF-06747775。但只有AZD9291 和 rociletinib 显示出临床有效性，AZD9291（Osimertinib，TAGRISSO，阿斯利康公司）于2015年11月获美国FDA批准治疗EGFR T790M阳性突变的转移性非小细胞肺癌患者。

　　AZD9291的有效性如何？

　　2015年4月发表于新英格兰医学杂志的研究显示，共253例患者入组，31例参加了剂量爬坡

它通杀丙肝所有基因型：吉三代适合丙肝六个基因型的患者，不管患者是丙肝什么基因型均可服用吉三代，患者省去去医院做分型的麻烦。

吉三代是由索非布韦和维帕他伟组合制成的治疗慢性丙肝的直接抗病毒药物（也可以联合利巴韦林使用）。 Sofosbuvir是一类称为核苷酸丙型肝炎病毒（HCV）NS5B聚合酶抑制剂的抗病毒药物。 Velpatasvir是一类称为HCV NS5A复制抑制剂的抗病毒药物。 所以这两类药物组合在一起，可以阻断丙肝病毒的复制过程，从而实现治愈丙肝的目的。

在全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的癌种，因此，针对肺癌的治疗成为了众多医学专家和研究人员的重点研究方向。而近年来，随着人们对肺癌细胞生物学行为的理解及其细胞分子学机制的进一步掌握，分子靶向药物也逐渐成为治疗肺癌的新方法。截至目前，肺癌靶向药已从最初的一代发展到今天的三代。

吉三代作为吉二代的升级版，可对所有基因型丙肝患者进行治疗，无需进行基因检测，同时可减少患者的治疗时间。根据吉利德公司提交给美国药监局的临床数据显示，对于肝纤维化及代偿期的肝硬化患者，建议服用12周吉三代；对于失代偿期的肝硬化患者，建议服用12周吉三代+利巴韦林。吉三代特别对于3型（最难治疗的类型）患者有明显疗效。

许多丙肝患者都以为迈兰（Mylan）是印度本土企业，但其实他是美国的亲儿子，是美国第二大仿制药企！美国吉三代原研药独家授权迈兰（Mylan）作为全球性的仿制药巨头，通过收购印度本地仿制药企进入印度市场，并做强做大了仿制药业务。迈兰（Mylan）所产的吉三代成为印度批准上市的首个由美国吉利德公司官方授权的仿制药。

最常见的毒副作用是腹泻（42%）、皮疹（41%）、皮肤干燥（31%）、指甲毒性（25%）、心电图QTc间期延长(2.2%)、心肌病变(1.4%)、中性粒细胞减少(1.9%)、间质性肺炎(ILD，3.3%)等。

迈兰（Mylan）公司的最大优势在于，它不仅获得了美国吉利德公司仿制药的授权，又可以同时生产吉三代原研药，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因此疗效会更有保障。
且迈兰是一家美国公司，它的总部位于美国宾夕法尼亚州塞西尔乡。这使得它的制药技术要远远好于上述孟加拉药厂和印度另外两个药厂，生产的吉三代也最接近美国生产的原研药吉三代，服用效果也是最有保障的。

TAF目前在全球的唯一一款官方授权仿制药就是“Hepbest”，图中药盒上标红区域可清楚看到该药是获得吉利德公司授权仿制的，也是全球唯一一款TAF官方授权仿制药。

胃癌：K药比O药好：Keytruda：2014年ESMO会议公布的临床数据显示，PD-1抑制剂Keytruda针对PD-L1阳性的1b期胃癌患者的客观反应率（ORR）为30%。客观反应率(ORR)指的是患者的用药之后肿瘤至少缩小30%。