艾曲泊帕 Eltrombopag 用于免疫性血小板减少症的剂量滴定方案

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种以血小板破坏加速、生成受抑为特征的自身免疫性疾病，患者常因皮肤瘀斑、黏膜出血甚至颅内出血而危及生命。传统治疗依赖糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除，但部分患者对一线治疗反应不佳，且长期使用激素可能引发骨质疏松、感染等并发症。艾曲波帕作为全球首个口服小分子血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过激活骨髓巨核细胞增殖分化路径，为ITP患者提供了更安全、持久的升血小板方案。其剂量滴定策略的核心在于“个体化调整”，需结合患者年龄、种族、肝功能及治疗反应动态优化。

　　初始剂量：基于种族与肝功能的精准分层

　　艾曲泊帕的起始剂量需严格区分人群特征。对于6岁及以上非东亚/东南亚人种的ITP患者，初始剂量为每日50mg；而东亚或东南亚人种患者，因代谢差异需减量至每日25mg。肝功能受损者（Child-Pugh A/B/C级）同样需降低起始剂量至25mg/日，若合并人种与肝功能双重因素（如东亚人种伴肝损伤），则进一步减量至12.5mg/日。儿童患者中，1-5岁群体统一采用25mg/日，6-11岁可参考成人剂量调整。这种分层设计源于药物代谢酶CYP1A2与CYP2C8的活性差异——东亚人群中，CYP1A2基因多态性导致药物清除率降低，而肝功能受损会显著延长药物半衰期，若未调整剂量可能引发血小板过度升高，增加血栓风险。

　　剂量调整：血小板计数与出血风险的动态平衡

　　治疗期间需每周监测血小板计数，根据数值变化调整剂量。若血小板升至≥100×10⁹/L且无出血症状，可逐步减量（如从50mg减至25mg）；若血小板持续＜50×10⁹/L或出现新发瘀斑，则需增量（最高至75mg/日）。但需注意，剂量调整并非机械性数值对应，而需综合评估出血风险。例如，一位合并冠心病的老年患者，即使血小板计数为60×10⁹/L，若无明显出血倾向，医生可能选择维持当前剂量以避免血栓风险；反之，一位年轻患者血小板计数为40×10⁹/L但存在月经过多，则需优先增量控制出血。

　　特殊人群：儿童与老年患者的剂量优化

　　儿童患者的剂量调整需兼顾疗效与安全性。一项针对1-17岁ITP儿童的研究显示，25mg/日剂量可使60%患者血小板升至≥50×10⁹/L，且严重不良反应（如肝酶升高）发生率不足5%。老年患者（≥65岁）因常合并糖尿病、高血压等基础病，剂量调整需更谨慎。例如，一位72岁患者初始使用25mg/日后出现轻度肝酶升高，医生将其剂量降至12.5mg/日，同时加用护肝药，最终实现血小板稳定在80×10⁹/L且无出血事件。

　　原研药艾曲泊帕在国内月费用约8000-12000元，对长期治疗患者构成经济压力。2024年起，孟加拉碧康制药、老挝卢修斯制药等企业生产的仿制药陆续上市，这些仿制药通过WHO预认证，与原研药在活性成分、溶出度等关键指标上完全一致。

　　艾曲泊帕在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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