阿昔替尼的警告和注意事项：　　（1）曾观察到高血压包括高血压危象。开始INLYTA（阿西替尼）前应充分控制血压。需要监视和治疗高血压。尽管使用抗高血压药物，对持续高血压减低INLYTA（阿西替尼）剂量。　　（2）曾观察到动脉和静脉血栓事件和可能致死。对这些事件风险增加患者慎用。　　（3）曾报道出血事件,包括致命性事件。尚未在未治疗脑转移或最近活动性胃肠道出血证据患者中研究过INLYTA（阿西替尼）和在这些患者中不应使用。　　（4）曾发生胃肠道穿孔和瘘管，包括死亡。对胃肠道穿孔或瘘管风险患者慎用。　　（5）曾报道甲状

　　肾癌的发病原因不明。可能的原因有以下几点:　　1.吸烟:大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。　　2.肥胖和高血压，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。　　3.职业:有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。　　4.放射:长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。　　5.遗传:已明确的遗传性肾癌包括:　　①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征;　　②遗传性乳头状肾癌;　　③遗传性平滑肌瘤病肾癌;　　④

　　肾细胞癌是迄今为止最常见的肾癌类型，大约十分之九的肾癌是RCC，这种疾病在男性中的发病率大约是女性中的两倍。　　III期KEYNOTE-426试验证实，与晚期肾细胞癌（RCC）的一线治疗药物舒尼替尼相比，MSD的抗PD-1疗法Keytruda（pembrolizumab）和辉瑞的酪氨酸激酶抑制剂Inlyta（阿西替尼）的联用可以将患者的死亡风险降低近一半。　　该研究的双重终点是总体存活率（OS）和无进展存活期（PFS），次要终点包括客观反应率（ORR）、安全性、反应持续时间、12、18和24个月的PFS以及12、18和24个月的OS。　　首次中期分析的结果显示，该药物组

　　据了解，英立达阿昔替尼片，5mg*28片价格约是19800元。价格昂贵，上市多年，使用它治疗疾病的患者却寥寥。可喜的是，阿昔替尼目前已纳入医保范围。　　阿西替尼副作用及处理方式：　　血压升高：服用阿西替尼第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100；用络活喜洛汀新降压。　　疲倦：服用阿西替尼第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。　　手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。　　肌肉痉挛

　　阿昔替尼是一种口服的、作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)1，2和3的强效和高选择性酪氨酸激酶抑制剂，抑制肿瘤生长、血管新生和肿瘤进展。阿昔替尼作为新一代的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），不仅对一种TKI治疗进展的患者显著提高无进展生存期，对于既往使用过细胞因子治疗的进展期肾细胞癌患者，疗效更为卓越，相比既往靶向药物，使中位PFS显著延长86%。　　基于阿昔替尼III期研究（AXIS）的细胞因子亚组分析，既往细胞因子治疗失败的患者中，接受阿昔替尼治疗的患者的中位PFS为12.1个月，而接受索拉非尼（多吉美）治疗的患者的PFS为6.5

　　阿昔替尼INLYTA是一种激酶抑制剂适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗。　　（1）开始剂量为5mg口服每天2次。可根据个体安全性和耐受性调整剂量。　　（2）约间隔12小时给予INLYTA阿昔替尼剂量有或无食物。　　（3）阿昔替尼应与一杯水整片吞服。　　（4）如需要强CYP3A4/5抑制剂，减低INLYTA阿昔替尼剂量约半量。　　（5）对中度肝受损患者，减低开始剂量约半量。孟加拉版阿昔替尼仿制药图片　　据了解，孟加拉碧康制药生产的Axinix是阿昔替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药，其价

　　近十多年来，治疗晚期肾癌的方法发展很快，其中以抗血管生成为主的靶向药物的出现是变革，而近两年随着免疫治疗的兴起，PD-1单抗又在晚期肾癌的治疗上渐渐站住了脚跟。靶向治疗与免疫治疗的联合以及序贯治疗，是否会进一步提高晚期肾癌的治疗疗效，延长患者生命呢？下面来看一看。　　10月18日，美国默沙东制药公布称，KEYTRUDA（pembrolizumab）联合辉瑞Inlyta（axitinib，阿西替尼）用于晚期或转移性肾细胞癌（RCC）治疗的关键3期研究KEYNOTE-426达到了总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）的主要研究终点。　　KEYNOTE-426是一项随

　　阿昔替尼为抗肿瘤药，主要应用在晚期肾癌治疗上，也是多靶点酪氨酸激酶抑制剂。可以抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR) VEGFR1,
VEGFR2, VEGFR3, 血小板衍生生长因子受体(PDGFR),
和c-KIT。阿西替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，作用于VEGF受体1，2，和3等靶点。这些受体已被证实在病理性血管生成，肿瘤的生长，和癌症发展中起到作用。通俗的讲就是肿瘤的生长过程需要血管供给营养，阻止这些病理性血管生成，切断肿瘤的营养供给，从而达到控制肿瘤增大，稳定病情的作用。　　阿西替尼不是所有患者都可以服用的?　　阿西替尼（

　　阿昔替尼（中文商品名“英立达”）于2015年4月已获中国食药监局（CFDA）批准上市，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。值得注意的是，阿昔替尼已进入国家医保，而且还有慈善赠药。　　英立达患者援助项目：　　援助药物：阿昔替尼片(英立达)　　英立达阿昔替尼片援助条件：　　1.
适应症及医学条件：既往接受或一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞（RCC）的成人患者，经项目指定/授权医生确定符合英立达适应症，并自费服用过一定治疗周期。　　2. 经济条件

　　阿西替尼的作用与功效是适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞病的治疗。阿西替尼片开始剂量为5mg口服每天2次。阿西替尼说明书可根据个体安全性和耐受性调整剂量。约间隔12小时给予阿西替尼剂量有或无食物。阿西替尼应与一杯水整片吞服。　　阿西替尼副作用及缓解办法：　　一、血压升高：　　服药第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100；　　二、疲倦：　　服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。　　三、手足疼痛：　　手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮

　　阿西替尼是第二代口服VEGFR-1、2、3选择性抑制剂，其可在纳摩尔药物浓度水平阻滞VEGFR受体，而对其他靶蛋白达到最小程度的抑制，在人体内具有较短的半衰期。　　一项III期随机试验（AXIS）比较了阿西替尼与索拉非尼用于治疗细胞因子或其他靶向药物治疗无效患者的疗效。该试验纳入了723例患者，随机接受阿西替尼治疗的患者，其中位无进展生存期从5个月提高到了7个月，改善达40.0%。阿西替尼组总体中位无进展生存期为6.7个月，索拉非尼组则为4.7个月（HR=0.67；95%
CI:
0.54～0.81）。而细胞因子治疗无效患者的无进展生存期差异最为

　　阿西替尼和索拉非尼治疗晚期肾癌哪个效果好?　　阿西替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，选择性作用于VEGF受体1，2，和3等靶点。这些受体已被证实在病理性血管生成，肿瘤的生长，和癌症发展中起到作用。　　阿西替尼的一项AXIS(A4061032)试验，比较阿西替尼与索拉非尼(多吉美，拜耳医药)作为二线治疗的随机、对照、开放性的多中心3期临床试验。研究对象包括723例1线治疗失败的晚期肾细胞癌患者，随机分配接受阿西替尼5
mg或者索拉非尼400毫克，主要研究终点是无进展生存期。索拉非尼是目前治疗这些病患的二线标准治疗。　　结果表明

　　阿昔替尼（中文商品名“英立达”）于2015年4月已获中国食药监局（CFDA）批准上市，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。　　在国内，阿昔替尼目前主要用于既往细胞因子相关治疗方案（白介素-2、干扰素-α、肾癌疫苗、自体免疫细胞治疗DC-CIK等）失败的成人进展期肾癌患者；也可用于既往抗血管生成治疗药物（多靶点酪氨酸激酶抑制剂）失败（进展、无法耐受、肿瘤抑制程度弱等）的晚期肾癌患者。　　碧康制药生产的Axinix是阿昔替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机

　　肾细胞癌患者使用阿西替尼的注意事项　　适用于1线全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗　　初始剂量：5 mg 每12小时（参见剂量调整）　　剂量调整：根据个人安全性和耐受性增加或减少剂量　　剂量升级：　　标准：至少连续2周耐受无不良反应（即不超过2级毒性）并且血压正常且未接受抗高血压药物治疗　　首次剂量增加：7毫克　　第二剂量增加：使用相同的标准，可进一步增加至10mg　　剂量减少或停止　　高血压：尽管服用抗高血压药物，但如果出现持续性高血压，则减少剂量; 如果高血压严重则停止，并且尽管剂量减少仍然存在　　高血压危

　　阿西替尼主要副作用及处理方法　　1. 高血压和高血压危象 对高血压(收缩压 150 mmHg或舒张压100
mmHg)，用标准抗高血压治疗处理高血压。推荐高血压药物：钙拮抗剂(CCBs)，主要是络活喜;血管紧张素II受体拮抗剂(ARAs)，即沙坦类，如代文、替米沙坦、厄贝沙坦等;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI
)即普利类，如依那普利、卡托普利等;　　2. 动脉血栓事件
在临床试验中，曾报道动脉血栓事件，包括死亡。处在这些事件风险或有发生史患者应谨慎使用阿西替尼。尚未在前12个月内有动脉血栓栓塞事件患者中研究阿西替尼。　　3. 出血
在有未

　　普纳替尼是一种新型激酶抑制剂，结构特征与格列卫相似，2016年11月经美国FDA批准上市，治疗期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病(ALL)。根据PACE试验的结论，普纳替尼可以让接受过多次预先治疗的慢性期CML患者维持深度、持久的缓解。　　在平均56.8个月随访期间，267例患者中，有60％（n=159）达到主要细胞遗传学缓解（MCyR）。54%（n=144）的患者达到完全细胞遗传学缓解。40％（n=108）的患者达到主要分子学缓解（MMR），24％（n=64）达到分子学缓解。在中位随访期间，12个月估计有82％的患者达到M

　　普纳替尼是一种新型激酶抑制剂，结构特征与格列卫相似，2016年11月经美国FDA批准上市，治疗期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病(ALL)。根据PACE试验的结论，普纳替尼可以让接受过多次预先治疗的慢性期CML患者维持深度、持久的缓解。　　在平均56.8个月随访期间，267例患者中，有60％（n=159）达到主要细胞遗传学缓解（MCyR）。54%（n=144）的患者达到完全细胞遗传学缓解。40％（n=108）的患者达到主要分子学缓解（MMR），24％（n=64）达到分子学缓解。在中位随访期间，12个月估计有82％的患者达到M

　　在2018年，全球范围内有超过30万女性被诊断为卵巢癌。仅在中国，每年就有5万多女性被诊断，2万多人因此而去世。　　卵巢癌之所以难治，一个核心原因就是早期没有症状，极难发现和筛查，所以基本一发现就是晚期，疾病已经转移，治疗起来比较困难。　　碧康制药生产的Niraparix是尼拉帕利在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。碧康制药生产的Niraparix是尼拉帕利图片　　相比其他来源不清晰的所谓同一种仿制药，即使其主要成份含量与碧康产品相接近，但由于不具备严

　　　　一项开放标签的3期试验中，研究人员随机分配了861名先前未治疗的晚期透明细胞肾细胞癌的患者，每3周静脉注射一次派姆单抗（200
mg）、每日两次口服阿西替尼（5
mg）（432名患者）或者在每6周一个周期的前4周每天口服一次舒尼替尼（50mg）（429名患者）。该研究的主要终点是意向治疗人群的总生存期和无进展生存期。关键的次要终点是客观响应率。所有报告的结果均来自协议规定的首次中期分析。　　在中位随访12.8个月后，在12个月时存活的患者的估计百分比派姆单抗-阿西替尼组为89.9％，舒尼替尼组为78.3％（死亡风险比为0.53;

　　肾上腺皮质肿瘤主要引起库欣综合征与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。　　1.皮质醇增多的症状
肾上腺皮质肿瘤可分泌皮质醇造成皮质醇增多表现，引起代谢紊乱及多器官功能障碍，但腺瘤或腺癌所致的皮质醇增多表现起病较肾上腺皮质增生更急，病程短。患者主要表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，由于三大营养物质代谢障碍导致血糖增高，还可出现骨质疏松、腰背骨痛、性功能减退等。（图片来源网络）　　(1)脂代谢障碍：皮质醇对脂肪代谢的作用是动员脂肪，使三酰甘油分解为甘