卡博替尼的服用方法：　　甲状腺癌：用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天，不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。　　肺癌：用于晚期非小细胞肺癌（基因检测C-met扩增突变的患者）的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。　　骨转移患者：用于骨转移患者，一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者，有过研究，与靶向药特罗凯联用时，骨转移的控制效果最佳，联用

　　我国不仅是肝炎大国，更是肝癌大国，全球超过一半以上的肝癌患者来自中国。肝癌已经成了生活中比较常见的疾病，也成了患者和家人的痛。因此，肝癌迫切需要治疗和控制。自乐伐替尼治疗肝癌获批，又一肝癌靶向药正式获批，它就是卡博替尼！2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。给肝癌患者带来了新希望！　　卡博替尼（cabozantinib）俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前市场上很多靶向药也就1-3个靶点，而卡博替尼居然有9个靶点，在目前治疗癌症的靶向药中独占鳌头。9个靶点分别为ME

　　卡博替尼被美国FDA批准的适应症：晚期转移性甲状腺髓样癌(MTC)、肾癌、非小细胞肺癌、肝癌。　　卡博替尼在最新3期临床试验中显示，针对索拉非尼治疗进展晚期肝癌患者，相对于安慰剂，可显著提升总体生存时间（10.2月 vs
8.0个月）和无进展生存时间（5.2个月 vs 1.9个月）。那么我们来看一下卡博替尼的不良反应都有哪些？　　【警告和注意事项】　　血栓形成事件：对心肌梗死，脑梗死，或其他严重动脉血栓栓塞事件终止Cometriq。　　伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症不给予Cometriq。　　高血压：有规律地监视血压。对高血压

　　在免疫介导的骨髓衰竭综合征(BMF)中，促炎细胞因子干扰素-γ(IFNγ)参与人类造血干细胞和祖细胞(HSPC）的耗竭。　　Luigi J. Alvarado等人发现IFNγ可通过封闭低亲和力结合位点特异性的阻断促血小板生成素(TPO，HSPC存活的主要调控因子)与其受体（c-MPL）的识别结合，进而扰乱TPO诱导的信号通路，影响人HSPCs的存活。　　艾曲波帕，一种合成的小分子TPO类似物，与c-MPL在不同于TPO胞外结合位点的位置相互作用，绕过了上述的抑制，从而解释了为何艾曲波帕在内源性TPO水平已经升高的情况下，仍在BMF中具有临床活性。　　因此，IFNγ介导

　　PETIT2是一项两部分，随机，多中心，安慰剂对照研究，在12个国家的38个中心进行。患有慢性免疫性血小板减少症和血小板计数低于30×10 9 / L的1-17岁儿童患者被随机分配（2：1）接受艾曲波帕eltrombopag或安慰剂。将患者按年龄分为三组（12-17岁，6-11岁和1-5岁的患者），随后进入13周双盲期。分配给艾曲波帕的患者每天一次接受片剂（接受口服混悬制剂的1-5岁的患者除外），持续13周。 6-17岁患者的起始剂量基于体重和种族来源，范围在50mg /天至25mg /天之间（1-5岁患者的起始剂量为1.2mg / kg /天或0·东亚患者为8毫克/千克/天）。完

　　艾曲波帕片说明书——适应症　　艾曲波帕适用于1岁及以上患者的治疗，原发性免疫性血小板减少症（ITP）从诊断开始持续6个月或更长时间，并且对其他治疗无效（例如皮质类固醇，免疫球蛋白）。　　艾曲波帕适用于慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的成人患者，用于治疗血小板减少症，其中血小板减少症的程度是阻止启动或限制维持最佳干扰素治疗能力的主要因素。　　艾曲波帕适用于患有先天性免疫抑制治疗难以治疗或经过大量预处理且不适合造血干细胞移植的成年患者，患有后天性重型再生障碍性贫血（SAA）。　　据了解，艾曲波帕也在印度上市了

　　艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。　　艾曲波帕只应用于有ITP其血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者，不应用于意向正常血小板计数正常化。对于血小板出血类疾病艾曲波帕有着神奇的疗效，特别是在治疗由血液中血小板减少产生的紫癜有着奇效。　　诺华2018年1月4日宣布，瑞弗兰艾曲泊帕获得CFDA批准上市，用于治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)。　　印度版艾曲波帕价格在印度大概1800左右，25mg*14片，此外还有50m

　　通用名：乐伐替尼　　商品名：Lenvima　　英文名：Lenvatinib　　规格：4mg/粒,10mg/粒　　储藏：低于30℃密封保存　　有效期：36个月　　适应症：　　1. 肝细胞癌：用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者；　　2. 分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者；　　3. 肾细胞癌：与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。　　用法用量：　　1. 甲状腺癌（DTC）：每日24mg，口服，每日一次；　　2. 肾细胞癌（RCC）：18mg仑伐替尼+5mg依维莫司，口服，每

　　2018年8月16日，美国食品和药物管理局批准了乐伐替尼lenvatinib胶囊（Lenvima）用于无法切除的肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗。　　批准是基于一项国际性，多中心，随机，开放标签，非劣效性试验（REFLECT; NCT01761266），该试验在954名既往未治疗，转移或不可切除的HCC患者中进行。患者随机接受（1：1）接受lenvatinib（基线体重≥60kg的患者每日一次口服12 mg，基线体重60 kg的患者每日口服8 mg）或索拉非尼（400每天口服两次）。继续治疗直至放射性疾病进展或不可接受的毒性。　　证明，lenvatinib在整体存活率（OS）方面不逊色但

　　乐伐替尼，是肝癌患者耳熟能详的靶向药。又被称为E7080（或7080），是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。　　PD-1联合乐伐替尼的治疗方案，早前已经公布过3份数据：　　用于晚期肾癌，30位患者，有效率83%，疾病控制率100%；　　用于晚期子宫内膜癌，23位患者，有效率48%，疾病控制率96%；　　用于跨癌种的13位患者，有效率54%，疾病控制率100%。　　正是凭借如此耀眼的临床试验数据，PD-1抗体K药联合乐伐替尼，已经获得了美国FDA“突破性疗法”资格认定。　　副作用方面，由于临床实

　　FDA批准Lenvatinib与依维莫司联合用于抗血管治疗后的晚期肾癌患者。　　该实验研究结果显示，研究结果显示，相比单药治疗，Lenvatinib+依维莫司组(n = 51)有更长的中位数PFS（14.6个月 vs 5.5个月），提高了近3倍！更长的中位数OS（25.5个月 vs 15.4个月）和更高的客观反应率（37% vs 6%）。　　副作用：联合治疗组最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、关节痛、肌痛、食欲下降、呕吐、恶心、口腔炎、口腔炎症、高血压、外周水肿、咳嗽、腹痛、呼吸困难、皮疹、体重下降、出血和蛋白尿。　　据了解，乐伐替尼仿制药4mg*30片一盒的在孟加拉

　　上市前在日本实施的临床试验中，901例中的103例（11.4%）发生了临床检查值异常等不良反应。主要有低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。　　严重不良反应　　有可能引起低血糖（0.1-5%），因此，应一边密切观察患者状态一边给药。据报告显示，其它DPP-4抑制剂与磺酰脲类制剂联用时诱发了严重的低血糖症状，导致意识丧失，因此与磺酰脲类制剂联用时应考虑降低磺酰脲类制剂的剂量。此外，使用本药诱发低血糖症状时通常给予蔗糖，但与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用诱发低血糖症状时应给予葡萄糖。　　严重不良反应（同类药物）　　有可能引起急性胰腺

　　碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　碧康药厂40mg/28片一盒的瑞格非尼仿制药在孟加拉价格不到2000元。　　在一项涉及760例转移性结直肠癌患者的主要研究中，标准治疗后进展，Stivarga与安慰剂（虚拟治疗）进行比较，有效性的主要衡量指标是总生存期（患者的生存时间）。所有患者也接受了支持性护理，包括止痛药和感染治疗。该研究显示，Stivarga可提高生存率，治疗患者平均生存期为6.4个月，而安慰剂患者为5个月。　　Stivarga最

　　瑞戈非尼医保后单片(40mg/片)的价格是196元，一个月大概需要4*21片，一个月大概在17000元左右，不过由于政策、地区的不同很多地方的瑞戈非尼目前还没有降价，如果没有医保患者一个月的药费在3万左右。长期服用属于一笔不小的费用。　　瑞格非尼Regorafenib用法用量（仅供参考）:　　瑞格非尼是一种口服，每日一次的药丸。服用低脂肪（低于30％脂肪）的早餐。低脂早餐的例子包括：　　2片白色吐司，1汤匙低脂人造黄油和1汤匙果冻，8盎司脱脂牛奶（319卡路里和8.2克脂肪），或　　1杯麦片，8盎司脱脂牛奶，1片果冻吐司，苹果汁和1杯咖啡

　　III期RESORCE研究中，入组患者为经索拉非尼治疗后进展的肝细胞癌患者，使用瑞戈非尼治疗，结果显示，与使用安慰剂联合最佳治疗的对照组相比，瑞戈非尼联合最佳支持治疗可显著改善患者的总生存期，瑞戈非尼组患者的中位总生存期为10.6个月，而安慰剂组则为7.8个月。　　瑞格非尼的常见副作用包括疼痛（包括胃肠和腹痛），手足皮肤反应，疲劳，腹泻，食欲减退，高血压，感染，发音困难，高胆红素血症，发热，粘膜炎，体重减轻，皮疹和恶心。瑞格非尼还伴有严重的风险，包括肝毒性，感染，出血，胃肠穿孔或瘘管，皮肤病毒性，高血压，心肌

　　瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，抑制肿瘤形成、肿瘤血管生成、远处转移及肿瘤免疫逃逸。一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验RESORCE研究结果显示，瑞戈非尼可显著改善患者的总生存期，瑞戈非尼组vs.安慰剂组 10.6个月 vs. 7.8个月。　　10年来CFDA批准的首个肝癌治疗新药。拜耳(Bayer)靶向抗肿瘤药物拜万戈(STIVARGA)被中国食药监局正式批准，适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。这是继索拉非尼上市后，10年来CFDA批准的首个肝癌治疗新药，研究显示拜万戈(STIVARGA)与索拉非尼的序贯治疗可使肝癌患者生存时间突

　　Regorafenib是一种口服多种激酶抑制剂。 它用于治疗转移性结直肠癌和晚期胃肠道间质瘤。 FDA于2012年9月27日批准。批准使用Regorafenib于2017年4月扩大治疗肝细胞癌。　　瑞格菲尼推荐剂量为160mg口服，一日一次，随餐服用，第1-21天服药，28天为一个疗程周期。　　瑞格菲尼常见的副作用有疲劳、食欲下降、手足综合征(手和脚红肿和发炎)、腹泻、口腔和喉咙发炎、体重减轻、声音变化、感染和高血压。严重的副作用有肝损伤、胃或肠严重出血和穿孔等。另外，还需注意：　　1、对严重或威胁生命出血永久终止用药。　　2、减低或终止用药取

　　碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　产品名称: 瑞格非尼　　通用名称: 瑞格非尼片　　剂型: 片剂　　包装: 28 片　　规格: 40 mg　　产地: 孟加拉　　价格：一盒不到2000元。　　和专利药相比，仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完全相同，但均价只有专利药的20%~40%，个别品种甚至相差10倍以上。　　正规的仿制药都是经药品监督管理部门批准生产而且通过药效一致性评价的，其效果与正版并无二致，所以才能大

　　碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　产品名称: 瑞格非尼　　通用名称: 瑞格非尼片　　剂型: 片剂　　包装: 28 片　　规格: 40 mg　　产地: 孟加拉　　价格：一盒不到2000元。　　和专利药相比，仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完全相同，但均价只有专利药的20%~40%，个别品种甚至相差10倍以上。　　正规的仿制药都是经药品监督管理部门批准生产而且通过药效一致性评价的，其效果与正版并无二致，所以才能大

　　瑞戈非尼片(拜万戈)已在国内上市，但是价格昂贵，但是已经进入医保报销，医保后价格在17000元左右，长期服用也是一笔不小的费用。　　印度进口版瑞格非尼，是拜尔的原研药，由于是进口到印度销售，拜耳在印度放低姿态，以相对于其它国家市场非常低的价格来占领印度市场，目前瑞格非尼在印度市场的价格只有4000多元。　　孟加拉BEACON碧康制药瑞格非尼仿制药也上市了，名叫：REGONIX，虽是仿制药，但成分、药效都与原研药一致，在临床上可以与原研药相互替代，由于没有研发成本，所以价格非常亲民，比印度进口原研药还低。　　孟加拉的