化疗通常难以治疗老年人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的转移性复发性乳腺癌。曲妥珠单抗(Tmab)+阿那曲唑anastrozol(ANA)治疗老年HER2阳性乳腺癌术后多发肝转移无效(进展性疾病;PD),但T-DM1显著有效(完全缓解;CR)。
真实案例:一名82岁的女性因右乳房肿块就诊。仔细检查发现右侧乳腺癌cT1bN0M0cStageI,并进行了全乳房切除术和前哨淋巴结活检。术后病理结果为pT1bN0M0pStageI(luminalHER2型)。患者年龄较大,术后未进行辅助治疗。术后约2年,观察到多发性肝转移,开始使用曲妥珠单抗+阿那曲唑anastrozol治疗。四个月后,MRI显示多发性肝转移瘤数量增加,说明疾病进展,抗HER2药物由曲妥珠单抗改为曲妥珠单抗emtansine(T-DM1)。因呕吐而减少剂量(3级)。两个月后,MRI显示多发性肝转移灶在5个月后缩小并变得模糊。之后继续T-DM1,病情没有恶化。
对于化疗困难的老年人,通过适当调整剂量和控制副作用,T-DM1可能会产生安全且足够的治疗效果。
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