Vonjo帕克里替尼pacritinib有哪些严重的副作用，哪些患者要谨慎使用Vonjo帕克里替尼pacritinib？

　　JAK抑制剂（Vonjo帕克里替尼pacritinib、巴瑞替尼、乌帕替尼、托法替布等）——心血管风险

　　在一项针对Janus激酶（JAK）抑制剂托法替布在50岁及以上且至少存在1个心血管危险因素的类风湿关节炎患者中的主要安全性研究中，与肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂相比，使用JAK抑制剂观察到全因死亡率（包括心血管猝死）和主要不良心血管事件（MACE）（定义为心血管死亡、心肌梗死和卒中）的发生率更高；当前或既往吸烟者的风险增加。

　　JAK抑制剂（Vonjo帕克里替尼pacritinib、巴瑞替尼、乌帕替尼、托法替布等）——骨髓增生性疾病、皮肤癌、淋巴瘤、皮肤癌等恶性肿瘤

　　在接受托法替布和其他用于治疗炎症性疾病的Janus激酶（JAK）抑制剂治疗的患者中，已有恶性肿瘤（包括淋巴瘤和实体瘤）的报道；淋巴瘤和其他恶性肿瘤见于接受巴瑞替尼或乌帕替尼治疗的患者。当前或既往吸烟者患恶性肿瘤的风险增加。

　　JAK抑制剂（Vonjo帕克里替尼pacritinib、巴瑞替尼、乌帕替尼、托法替布等）——血栓形成

　　血栓形成（包括深静脉血栓形成、肺栓塞和动脉血栓形成）见于接受Janus激酶（JAK）抑制剂（包括巴瑞替尼、托法替布和乌帕替尼）治疗炎症的患者；这些不良事件中有许多是严重的，有些导致死亡。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib——腹泻

　　严重腹泻，有时需要停止治疗，发生在接受帕克替尼治疗的患者中。在开始使用帕克替尼治疗之前，应控制先前存在的腹泻。腹泻药应在症状首次发作时及时用于治疗腹泻。应使用止泻药、补液和/或调整剂量来治疗腹泻。对于有严重腹泻（尽管有最佳支持性治疗）的患者，应考虑减少或停用帕克替尼。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib——细菌/真菌/原生动物/病毒感染

　　在接受帕克替尼治疗的患者中，已有由细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体引起的严重且有时致命的感染。建议避免在活动性严重感染（包括局部感染）患者中使用帕克里替尼pacritinib，并在开始治疗前考虑风险和益处。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib——与凝血缺陷相关的出血

　　在接受帕克替尼治疗的患者中，已经报告了严重的出血发作，包括需要输血/侵入性干预的出血，以及一些导致致命性出血事件。应定期评估血小板计数，监测出血征象（有指征时）；出血应通过医疗干预、减少剂量、间歇性中断和/或永久停止治疗来管理。建议在计划手术/侵入性手术前7天停用帕克替尼。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib——QT扩展、心律失常、室性心律失常

　　帕克替尼可导致QT延长大于500毫秒，在临床试验中，接受该药物的患者更有可能从基线（与对照组相比）发生至少60毫秒的QT延长。基线时QT间期大于480毫秒的患者和/或正在服用已知可延长QTc间期的药物的患者应避免使用Vonjo帕克里替尼pacritinib。低钾血症应在开始前和使用该药物治疗期间纠正。治疗期间发生的QT间期延长应通过中断治疗和电解质管理进行管理。建议对这些患者定期监测心电图和电解质。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib与咖啡因的相互作用

　　帕克里替尼pacritinib可能会增加咖啡因的血液水平和作用。这可能会增加咖啡因副作用的风险和/或严重程度。

　　Vonjo帕克里替尼pacritinib不能与哪些食物一起服用？

　　葡萄柚汁可能会增加血液中的帕克替尼水平。这会增加副作用的风险，例如腹泻、低血小板计数、感染和可能严重或危及生命的不规则心律.在使用帕克替尼治疗期间，应该避免食用葡萄柚和葡萄柚汁。

　　如果在治疗期间出现头晕、头晕、昏厥、呼吸急促、胸痛或心悸，请联系医生。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】