帕博西林+来曲唑治疗乳腺癌案例分享，帕博西林仿制药孟加拉价格

　　在过去的2018年，乳腺癌治疗领域取得了重大进展，尤其是靶向治疗、免疫治疗等。这些新型的治疗方式显著改善了乳腺癌患者的预后。这里与大家分享一例晚期复发HR+/HER2–乳腺癌患者的诊疗过程，聊聊CDK4/6抑制剂帕博西林与芳香化酶抑制剂（AI）联合的诊疗实践。

　　基本病史

　　患者女性，61岁，汉族。既往体健，否认慢性病、传染病、家族病史。

　　初诊

　　2010年9月无意中发现右乳外上象限肿块，乳腺钼靶摄片考虑BI-RADS 4B类。

　　2010年9月行右乳腺癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，SBR Ⅱ～Ⅲ级，肿瘤大小为35mm×20mm×20mm，乳头及基底切缘未见癌残留，腋窝淋巴结可见1/12枚癌转移。免疫组化示：ER（++）、PR（-）、HER2（2+弱）、Ki-67（40%+），FISH（-）。

　　诊断：右乳浸润性导管癌ⅡB期（pT2N1M0）。

　　术后于2010年10月起行EC-T方案化疗8周期，完成化疗后口服他莫昔芬治疗5年至2016年1月，其间定期复查，未见明显复发征象。患者于2011年绝经。

　　疾病进展

　　2018年10月患者进行复查。

　　胸部增强CT示：右肺门占位，考虑中央型肺癌伴阻塞性肺不张可能，右侧肺动脉局部受累可能。

　　PET/CT示：右肺门处不规则肿块样FDG代谢异常增高影。纵隔内气管右前方、腔静脉前、隆突前、隆突下、右肺门见多发肿大淋巴结，FDG代谢异常增高，考虑转移。患者无病生存期（disease-free survival，DFS）：97个月。

　　气管镜检示：右侧中叶支气管开口闭塞。病理示：浸润性癌。免疫组化结果：ER（95%+）、PR（-）、HER2（++）、Ki-67(约30%+)、FISH（-），结合病史考虑为乳腺来源。

　　2018年10月16日起“帕博西林+来曲唑”方案治疗。具体为：帕博西林 125mg qd d1-21+来曲唑2.5mg qd。

　　2018年12月17日复查胸部CT示：右侧肺动脉局部受累，较前2018年10月5日减小，纵隔稍大淋巴结，较前减小，右肺上叶斑片影，考虑炎症，较前好转。

　　综合疗效评价为：轻度缓解（minor regression，MR）。

　　治疗期间的不良反应主要有：Ⅱ度白细胞减少（中性粒细胞），轻度腹泻和疲乏，经对症处理后均缓解。

　　患者2010年行右乳腺癌改良根治术，术后分型为pT2N1M0，ⅡB期（HR+/HER2-型）。术后EC-T方案8周期化疗，后口服他莫昔芬治疗5年期间未见明显复发。2018年10月气管镜示：乳腺癌肺转移。一线给予CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂内分泌治疗，目前治疗有效。 

　　据了解，碧康制药生产的Palbonix是哌柏西利获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。质优价廉，国内患者能吃得起，仿制药着实让普通家庭受益。

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