Amivantamab埃万妥单抗治EGFR20ins肺癌，常见皮疹及甲沟炎，输注相关反应需预处理

　　埃万妥单抗以每周一次的静脉输注方案，为EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者筑起了一道生存屏障。这款全球首个获批的EGFR-MET双特异性抗体，核心证据来自CHRYSALIS研究，该试验纳入81例铂类化疗后进展的EGFR外显子20插入突变患者，客观缓解率达到40%，中位总生存期22.8个月，临床获益率高达74%。PAPILLON III期研究将战线前移至一线治疗，308例未经治疗的患者随机接受埃万妥单抗联合化疗或单独化疗，联合组客观缓解率飙升至67%，对照组仅36%，中位无进展生存期11.4个月对6.7个月，疾病进展或死亡风险降低60%。这组数据已获中国国家药品监督管理局批准，成为中国首个获批用于该突变亚型的靶向药物。

　　然而疗效越强劲，不良反应的阴影就越浓重。皮疹是埃万妥单抗最具辨识度的毒性标签，总发生率高达65%，其中痤疮样皮炎占47%，普通皮疹占43%，3级以上严重皮疹占12%。皮疹多出现在面部和躯干上半部，初期为红斑水肿，随后发展为丘疹脓疱，伴有瘙痒和触痛。甲沟炎同样高发，总发生率58%，3级以上占4%，表现为指甲周围红肿疼痛，严重者影响日常生活。皮肤保护贯穿治疗始终：限制日晒，使用SPF30以上防晒霜，沐浴后涂抹无酒精润肤霜，避免碱性洗浴用品，修剪指甲时勿撕扯倒刺。1至2级皮疹可局部使用皮质类固醇软膏，3级皮疹需加用口服类固醇并考虑皮肤科会诊。

　　输注相关反应是另一个需要精密监控的安全关口。总发生率65%，首次输注时高达66%，后续输注降至24%，中位发生时间约1小时。症状包括发热、寒战、呼吸困难、低血压、恶心、胸部不适，严重者可出现过敏性休克。预处理方案是刚性要求：输注前15至60分钟给予抗组胺药如苯海拉明、解热镇痛药如对乙酰氨基酚及糖皮质激素如地塞米松。首次输注速率须控制在每分钟25滴，若无反应可在30分钟后加速，整个输注时间不少于90分钟。若发生严重输注反应须立即中断输注，给予肾上腺素及糖皮质激素，待症状完全消退后方可考虑以更低速率重启。

　　埃万妥单抗的每周输注方案，是用疗效换取生存的精密算式，而皮疹、甲沟炎与输注反应的分层管理，则是确保这道算式不会崩盘的安全底座。

　　据悉，埃万妥单抗已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。