帕博西尼常见副作用及处理方式　　1.腹泻：　　（1）遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。　　（2）患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。　　2. 血小板减少：定期监测血小板计数，必要时输注成分血。　　3. 恶心、呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。　　4. 口腔炎：　　（1）保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；　　（2）口服维生素C和维生素B2，避免进刺激性食

　　1.
一项研究纳入521例内分泌治疗后进展的转移性乳腺癌患者，随机入组接受氟维司群+安慰剂（对照组）或氟维司群+哌柏西利(palbociclib)（治疗组）治疗。其结果显示：哌柏西利(palbociclib)+氟维司群治疗组的中位无进展生存期为14.1
个月，显著高于安慰剂+氟维司群 的中位无进展生存期4.8个月。由此可见，哌柏西利明显提升治疗效果。　　2.
从2013年2月至2014年7月间，研究招募了666名绝经后女性晚期乳腺癌患者，随机分配至哌柏西利+来曲唑（治疗组）或安慰剂+来曲唑组（安慰机组）。治疗最终结果显示：哌柏西利组临床获益率为81.

　　帕博西林是一款对ER阳性乳腺癌的CDK4/6、口服、靶向性抑制剂。适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。　　哌柏西利(帕博西尼)Palbonix的适应症：　　用于激素受体(HR)阳性，人表皮生长因子受体2(EFGR2)阴性的进展性或转移性乳腺癌，可联合用于以下情形：　　1、与来曲唑联用，用于治疗绝经后女性患者的雌激素受体阳性(ER+)及人表皮生长因子受体阴性(Her2)的晚期乳腺癌;　　2、联合氟维司群，用于既往内分泌治疗失败的HR/Her2绝经后晚期乳腺癌。　　哌柏西利(帕博西尼)Palbonix

　　目前乳腺癌的治疗方法是减少化疗药物的使用,增加内分泌治疗和靶向药物的使用。帕博西林是已在中国上市的靶向药物。帕博西林已被证明在乳腺癌治疗中非常有效。帕博西林自2018年7月31日上市以来,在中国乳腺癌治疗领域引起了很大反响,极大地改善了中国乳腺癌的医疗状况。　　靶向药物不良反应小，疗效显著，大大改善了患者生存质量，也创造了巨大的市场机会。　　最初,抗雌激素(他莫昔芬)或芳香酶抑制剂(来曲唑)已成为此类乳腺癌的一线药物标准,平均无进展生存期为14.5个月。然而,随后的临床研究发现,这种乳腺癌与细胞周期蛋白依赖性激酶

　　针对HER2 阳性的转移性乳腺癌、晚期乳腺癌、HER2 阳性早期乳腺癌。　　HER2 是一种蛋白质，每 5 个浸润性乳腺癌病人中，就有 1 个表达此蛋白。如果女性的乳腺癌有 HER2 基因表达，就表示可以从靶向 HER2
蛋白的治疗中获益。HER2 抑制剂主要用于 HER2 阳性的乳腺癌和胃癌。　　曲妥珠单抗（TrastuZumab，Herceptin，赫赛汀）　　主要适用于：HER2 阳性的转移性乳腺癌　　临床实验：5,090 名 HER-2 阳性乳癌患者参与了实验，为期三年的临床实验证实，患者的整体存活率提高 34% ，再复发机率降低 50%
。　　常用的用药方案是：AC-TH

　　随着医疗技术的逐渐发达，很多疾病都可以得到治疗。据世界卫士组织日前公布的数据可以看出，目前的世界人均寿命是呈逐年增长的趋势。因为社会发展在进步中，人们一旦生病了就会想尽办法治疗。国内治疗不好，就出国看病。　　乳腺癌进展到中晚期，伴或不伴转移的情况下，系统性治疗就变得十分重要。在这方面，美国依然走在世界的前列。　　新的化疗药物，分子靶向药物不断的被研发，被FDA批准，迅速地走向临床。与其它肿瘤一样，很多乳腺癌的新药进入中国市场相对滞后。另一方面，终末期乳腺癌的患者，在接受了现有治疗手段均无法缓解病

　　血小板减少的原因有很多，多与遗传有关，但是也有一些会导致血小板减少的其他疾病，包括以下几类：　　血液系统疾病：　　①造血干细胞病变：如再生障碍性贫血等；②骨髓损伤：某些疾病浸润骨髓，直接破坏造血微环境和造血干细胞，导致血小板生成减少，如骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化等；③血小板无效生成：特征为骨髓巨核细胞增多，而血小板更新率下降，如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、部分缺铁性贫血、红白血病。　　药物因素：　　化疗药物、抗生素（利奈唑胺、万古霉素、利福平等）、解热镇痛

　　艾曲波帕服用注意事项：　　（1）艾曲波帕（Eltrombopag）和其它药物、食物或多价阳离子(如，铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。　　（2）为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 × 109/L。　　（3）每天最大剂量建议不超过75 mg。　　（4）如最大剂量后4周血小板计数不增加中断艾曲波帕（Eltrombopag）；　　（5）重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量也中断艾曲波帕（Eltrombopag）。　　最常见不良反应发生大于接受艾曲波帕（Eltrombopag）例患者和相比安慰剂艾曲波帕（Eltrombopag）发生率较高)

　　艾曲泊帕已获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准正式在中国上市，是国内首个也是唯一获批的口服小分子、非肽类TPO-R激动剂，适用于成人和12岁及以上儿童治疗慢性免疫性血小板减少症。它不仅可以快速提升血小板，而且不良反应少、服用方便，大大提升了患者的治疗效果和用药依从性，为临床医生及患者带来了新的治疗选择。　　艾曲波帕吃多久有效？　　RAISE研究结果显示：对于成人慢性ITP患者，艾曲泊帕可以迅速升高并维持血小板计数在安全范围、减少有临床意义的出血事件、减少患者对伴随用药和挽救性治疗的需求、改善患者生活质量，

　　根据新英格兰杂志发表的艾曲波帕治疗血小板低下丙肝患者的临床治疗数据，艾曲波帕对血小板在20-70×109/L的丙肝患者，口服4周，每天75mg，95%患者血小板能超过100×109/L，53%甚至能超过200×109/L，而对于同时服用安慰剂的患者，血小板基本上没有任何变化。这个结果说明艾曲波帕对于提升丙肝患者的血小板有非常强的效果。　　同时，在医生指导下服用艾曲波帕的患者，血小板都有明显提升，绝大多数都能在一个月内恢复到正常水平，这说明艾曲波帕提升血小板的效果非常确切，也非常适合中国患者。　　艾曲波帕属于称为血小板生成素受体激

　　适应证：　　艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。　　艾曲波帕只应用于有ITP其血小板减少程度和临床情况增加出血风险的患者。艾曲波帕不应用于意向正常血小板计数正常化。　　不良反应：　　最常见不良反应(发生大于接受艾曲波帕1例患者和相比安慰剂艾曲波帕发生率较高)是：
恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST增加和结膜出血。　　用法用量：　　对大多数患

　　近日，日本药企卫材（Eisai）公司已在中国推出其自主研发的抗癌药Halaven（中文商品名：海乐卫，通用名：甲磺酸艾立布林，eribulin
mesylate）。　　艾立布林是一种软海绵素类微管动力学抑制剂，具有独特的结合特性。除了抑制微管动力学生长的作用机制外，非临床研究显示，艾立布林对肿瘤微环境具有独特的作用，例如：增加肿瘤核心的血管灌注和通透性，促进上皮状态，降低乳腺癌细胞的迁移能力等。目前，艾立布林已在包括欧洲、美洲和亚洲在内的70多个国家和地区获得批准，用于乳腺癌的治疗。　　在中国，艾立布林于2019年7月获得国

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。TAF因为疗效强、安全性高的优点则被称为史上最好的乙肝药物。　　TDF与TAF服用效果对比　　不同的是，在TDF长期用药过程中，有些患者可能会出现肾脏损害的风险，特别是老年人、有代谢综合征（糖尿病、高血糖会累及肾脏）、或原来有基础肾病的患者。如此一来，TAF对肾脏

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。　　　乙肝新药TAF的突出的三大优势　　一、低给药剂量，相同的疗效　　韦立得TAF目前公布的2个III期研究课题108和课题110中，研究结果显示，韦立得治疗乙肝效果显著，在低于已一代替诺福韦（TDF）十分之一剂量时，就具有与TDF相同的抗病毒疗效，在副作用方面，韦立得T

　　一篇题为《替诺福韦艾拉酚胺治疗慢性乙型肝炎的临床应用及研究进展》的论文，对425例HBeAg阴性患者和873例HBeAg阳性患者的临床数据进行研究。　　研究发现，TAF组治疗HBeAg
阳性的慢性乙型肝炎患者96周时，患者病毒学应答率为73％(423／581)，HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换（即抗原为阴性、抗体为阳性）率分别为22％和18％，但仅有1％的
患者获得了HBsAg转阴；TDF组治疗96周时病毒学应答率为75％(218／292)。治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者96周时，TAF组病毒学应答率为90％
(257／285)，但仅有1例（1%）获得HBsAg转阴，TDF组病毒

　　乙肝有较长的潜伏期，乙肝前期症状不会太明显感染时间半年后，患者症状表现会出现全身身体不舒服，感觉乏力、失眠多梦、会出现轻微发热、肝脏地方不舒服，出现恶心、腹胀、食欲不振等现象，病情加重是出现黄疸，继续加重会导致脾脏肿大。乙肝潜伏期比较长，为了更好发现乙肝最好提前去医院进行检查，提前做好预防。　　乙肝是属于慢性难治性疾病，潜伏期长，治疗难度大，乙肝的治疗主要还是靠调理，以药为辅，患者首先要调整好自己的心态，保持乐观的态度，注意调整生活节奏和良好的生活习惯，积极的配合治疗，用药的时候不能过于繁杂

　　根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。　　1.急性乙肝　　（1）近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。　　（2）肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。　　（3）HBsAg阳性。　　（4）有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。　　（5）抗HBc IgM阳性1:1 000以上。　　（6）肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。　　（7）恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。　　2.慢性乙肝　　（1）急性

　　研究人员将服用恩替卡韦（ETV）≥2年的48例慢性乙肝患者分为两组：继续服用ETV组（n = 24）和TAF转换组（n =
24），整个实验过程为48周，比较两者抗病毒效果和安全性。研究人员发现在24周和48周时，ETV和TAF转换组之间血清HBsAg水平的变化并没有没有显著性差异。TAF转换组和继续服用ETV组对肾功能的影响相当，也就是说恩替换成TAF副作用改善方面没有发现明显的提升效果。　　日本学者还分析了了基线HBsAg水平对治疗期间HBsAg降低的影响。研究定义低基线HBsAg（800 iu=800IU /
ml）。分析结果发现在TAF转换组中，低基线HBsAg（800

　　VEMLIDY是一种P-糖蛋白(P-gp)和BCRP的底物。强烈影响P-gp和BCRP活性药物可能导致在VEMLIDY吸收中变化。在治疗前和期间咨询完整处方资料对潜在药物-药物相互作用。　　1、乳酸中毒/严重肝脏肿大合并脂肪肝　　将核苷类似物（包括tenofovir disoproxil
fumarate）与其他抗逆转录病毒药物合并使用时，曾有发生乳酸中毒及严重肝脏肿大合并脂肪肝（包括死亡病例）的报告。这些病例大多数为女性。肥胖与长时间使用核苷类药物都可能是相关的危险因子。对任何已知带有肝病危险因子的患者，投予核苷类似物时都应特别谨慎；不过，在无任何已知

　　白血病有什么症状？　　1.贫血　　贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。　　2.出血　　半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等。　　3.发热及感染　　发热主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，严重感染有败血症等。　　4.浸润　　白血病细胞广